Melhorando o funcionamento entre mulheres veteranas idosas

Impacto previsto nos cuidados de saúde dos veteranos: O compromisso do VA em servir todos os veteranos deve incluir serviços eficazes e informados sobre o género que atendam às necessidades das mulheres veteranas. Esta aplicação atenderá a essa necessidade, explorando um método de oferecer cuidados informados sobre gênero, adaptando uma intervenção existente para otimizar o funcionamento entre mulheres veteranas de meia-idade e mais velhas.

Antecedentes: As mulheres são o grupo de veteranos que mais cresce. Têm taxas mais elevadas de problemas de saúde relacionados com a idade do que as mulheres não veteranas, experiências que são ainda mais complicadas pela intersecção de factores de stress mentais, físicos e ligados ao género. Um exemplo proeminente desta intersecção é a menopausa, um período de transição de saúde que pode estar associado a impactos negativos na saúde e a desafios funcionais. Estas dificuldades podem ser ainda mais complicadas para as mulheres veteranas, dadas as elevadas taxas de problemas de saúde física e mental, bem como a exposição a experiências desafiantes associadas ao serviço militar (por exemplo, trauma sexual militar, condições relacionadas com o serviço, exposição ao combate). O VA precisa urgentemente de intervenções que integrem esse conhecimento para ajudar os prestadores de cuidados de saúde do VA a abordar de forma eficaz, respeitosa e eficiente as necessidades das mulheres veteranas idosas através de abordagens personalizadas e informadas sobre o género. As terapias cognitivo-comportamentais para a menopausa (TCC-Meno) são tratamentos promissores para preocupações perturbadoras da menopausa, mostrando eficácia entre mulheres não veteranas para muitos sintomas da menopausa (ou seja, sono, ondas de calor, ansiedade, depressão) e qualidade de vida. No entanto, a pesquisa CBT-Meno não abordou as necessidades e os fatores de risco específicos das mulheres veteranas e é limitada na avaliação dos resultados funcionais. A investigação e a política de VA também destacam a necessidade de intervenções informadas sobre o género para abordar as preocupações de saúde das mulheres veteranas, incluindo os cuidados com a menopausa.

Objetivos do projeto: Este estudo de pesquisa CDA-2 proposto abordará essas lacunas clínicas e de pesquisa, testando uma abordagem para fornecer serviços informados sobre gênero para mulheres veteranas idosas: (1) integrando o feedback das partes interessadas para adaptar a Terapia Cognitivo-Comportamental para a Menopausa (TCC-Meno ) para mulheres veteranas com preocupações sobre a menopausa; e (2) refinar e avaliar a TCC-Meno personalizada como um tratamento para atender às necessidades cruzadas de mulheres veteranas com preocupações com a menopausa. Esta aplicação desenvolverá primeiro uma versão personalizada do CBT-Meno, a ser entregue via telessaúde, utilizando o feedback dos painéis de partes interessadas para atender às necessidades de cuidados interseccionais das mulheres veteranas com preocupações sobre a menopausa. Em segundo lugar, examinará a aceitabilidade inicial do CBT-Meno adaptado através de um grupo pré-piloto com mulheres veteranas com preocupações sobre a menopausa - buscando feedback das mulheres veteranas participantes e dos painéis de partes interessadas para informar o refinamento do CBT-Meno personalizado para teste no Objetivo 3 . [Terceiro, um ensaio piloto de braço único de TCC-Meno personalizado será conduzido para examinar a viabilidade, aceitabilidade e fidelidade da TCC-Meno personalizada e seu impacto no funcionamento, na qualidade de vida e na gravidade dos sintomas da menopausa das mulheres veteranas. mulheres Veteranos de 45 anos com preocupações com a menopausa.

Métodos de projeto: A adaptação do CBT-Meno começará com o conhecimento existente e incorporará contribuições de painéis de partes interessadas de mulheres veteranas, provedores de VA e líderes de saúde de mulheres veteranas para criar um primeiro rascunho do CBT-Meno personalizado, que será usado para examinar sua aceitabilidade em um grupo pré-piloto com mulheres veteranas de 45 anos com preocupações com a menopausa (N=6). Em seguida, as descobertas serão integradas com feedback adicional das partes interessadas para gerar uma versão finalizada do CBT-Meno personalizado para teste no Objetivo 3. Em seguida, o CBT-Meno personalizado será testado em um ensaio piloto de braço único (N = 48) matriculando a mesma população. Viabilidade, aceitabilidade, fidelidade e eficácia preliminar serão avaliadas por meio de métodos quantitativos e qualitativos. O ensaio avaliará a saúde, a qualidade de vida e o funcionamento da comunidade nos momentos de linha de base, pós e acompanhamento.