Améliorer le fonctionnement des femmes vétérans vieillissantes

Impact prévu sur les soins de santé des vétérans : L'engagement du VA à servir tous les vétérans doit inclure des services efficaces et tenant compte du genre qui répondent aux besoins des femmes vétérans. Cette application répondra à ce besoin en explorant une méthode d'offre de soins tenant compte du genre en adaptant une intervention existante pour optimiser le fonctionnement chez les femmes vétérans d'âge moyen et plus âgées.

Contexte : Les femmes constituent la cohorte de vétérans qui connaît la croissance la plus rapide. Elles ont des taux plus élevés de problèmes de santé liés à l’âge que les femmes non-vétérans, des expériences qui sont encore compliquées par des facteurs de stress mentaux, physiques et liés au sexe qui se croisent. Un exemple frappant de cette intersection est la ménopause, une période de transition en matière de santé qui peut être associée à des impacts négatifs sur la santé et à des défis fonctionnels. Ces difficultés peuvent être encore plus compliquées pour les femmes vétérans étant donné les taux élevés de problèmes de santé physique et mentale ainsi que l'exposition à des expériences difficiles associées au service militaire (par exemple, traumatisme sexuel militaire, problèmes liés au service, exposition au combat). Le VA a besoin de toute urgence d'interventions qui intègrent ces connaissances pour aider les prestataires de soins de santé du VA à répondre de manière efficace, respectueuse et efficiente aux besoins des femmes vétérans vieillissantes via des approches adaptées et tenant compte du genre. Les thérapies cognitivo-comportementales pour la ménopause (TCC-Meno) sont des traitements prometteurs pour les problèmes perturbateurs de la ménopause, démontrant leur efficacité chez les femmes non vétérans pour de nombreux symptômes de la ménopause (c'est-à-dire le sommeil, les bouffées de chaleur, l'anxiété, la dépression) et la qualité de vie. Cependant, la recherche CBT-Meno n'a pas abordé les besoins et les facteurs de risque spécifiques aux femmes vétérans et est limitée dans l'évaluation des résultats fonctionnels. La recherche et la politique en matière d'AV soulignent également la nécessité d'interventions tenant compte du genre pour répondre aux problèmes de santé des femmes vétérans, y compris les soins liés à la ménopause.

Objectifs du projet : Cette étude de recherche CDA-2 proposée comblera ces lacunes cliniques et de recherche en testant une approche pour fournir des services tenant compte du genre aux femmes vieillissantes vétérans en : (1) intégrant les commentaires des parties prenantes pour adapter la thérapie cognitivo-comportementale pour la ménopause (TCC-Meno ) pour les femmes vétérans ayant des problèmes de ménopause ; et (2) affiner et évaluer la TCC-Meno sur mesure en tant que traitement pour répondre aux besoins croisés des femmes vétérans ayant des problèmes de ménopause. Cette application développera d'abord une version sur mesure de CBT-Meno, qui sera fournie via la télésanté, en utilisant les commentaires des panels de parties prenantes pour répondre aux besoins de soins croisés des femmes vétérans ayant des problèmes de ménopause. Deuxièmement, il examinera l'acceptabilité initiale de la TCC-Meno sur mesure par le biais d'un groupe pré-pilote composé de femmes vétérans ayant des problèmes de ménopause - en sollicitant les commentaires des femmes vétérans participantes et des panels de parties prenantes pour éclairer l'affinement de la TCC-Meno sur mesure pour les tests dans l'objectif 3. [Troisièmement, un essai pilote à un seul bras de CBT-Meno sur mesure sera mené pour examiner la faisabilité, l'acceptabilité et la fidélité de la TCC-Meno sur mesure, et son impact sur le fonctionnement, la qualité de vie et la gravité des symptômes de la ménopause chez les femmes vétérans. femmes vétérans de 45 ans souffrant de problèmes de ménopause.

Méthodes du projet : L'adaptation de la TCC-Meno commencera par les connaissances existantes et intégrera les contributions de groupes de parties prenantes composées de femmes vétérans, de prestataires de services d'assistance aux victimes et de femmes leaders en matière de soins de santé pour les vétérans afin de créer une première ébauche de CBT-Meno sur mesure, qui sera utilisée pour examiner son acceptabilité dans un groupe pré-pilote composé de femmes vétérans âgées de 45 ans ayant des problèmes de ménopause (N = 6). Ensuite, les résultats seront intégrés aux commentaires supplémentaires des parties prenantes pour générer une version finalisée de CBT-Meno sur mesure pour les tests dans le cadre de l'objectif 3. Ensuite, une CBT-Meno sur mesure sera testée dans un essai pilote à un seul bras (N = 48) recrutant la même population. La faisabilité, l'acceptabilité, la fidélité et l'efficacité préliminaire seront évaluées via des méthodes quantitatives et qualitatives. L'essai évaluera la santé, la qualité de vie et le fonctionnement de la communauté aux moments de référence, après et de suivi.