Verbesserung der Funktion alternder Veteraninnen

Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen: Die Verpflichtung der VA, allen Veteranen zu dienen, muss wirksame, geschlechtsspezifische Dienste umfassen, die auf die Bedürfnisse weiblicher Veteranen eingehen. Diese Anwendung wird diesem Bedarf gerecht, indem sie eine Methode zur Bereitstellung einer geschlechtsspezifischen Pflege durch die Anpassung einer bestehenden Intervention untersucht, um die Funktionsfähigkeit von Veteraninnen im mittleren Lebensalter und älteren Frauen zu optimieren.

Hintergrund: Frauen sind die am schnellsten wachsende Kohorte der Veteranen. Bei ihnen treten häufiger altersbedingte Gesundheitsprobleme auf als bei Nicht-Veteranenfrauen. Diese Erfahrungen werden durch die Überschneidung von psychischen, physischen und geschlechtsspezifischen Stressfaktoren noch komplizierter. Ein prominentes Beispiel für diese Überschneidung sind die Wechseljahre, eine gesundheitliche Übergangsphase, die mit negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und funktionellen Herausforderungen verbunden sein kann. Diese Schwierigkeiten können für weibliche Veteranen noch komplizierter werden, da sie häufig an körperlichen und geistigen Gesundheitsproblemen leiden und herausfordernden Erfahrungen im Zusammenhang mit dem Militärdienst ausgesetzt sind (z. B. militärisches sexuelles Trauma, dienstbedingte Erkrankungen, Kampfexposition). Die VA benötigt dringend Interventionen, die dieses Wissen integrieren, um VA-Gesundheitsdienstleistern dabei zu helfen, effektiv, respektvoll und effizient auf die Bedürfnisse alternder weiblicher Veteranen durch geschlechtsspezifische, maßgeschneiderte Ansätze einzugehen. Kognitive Verhaltenstherapien für die Wechseljahre (CBT-Meno) sind vielversprechende Behandlungsmöglichkeiten für störende Wechseljahrsbeschwerden und zeigen Wirksamkeit bei Nicht-Veteranen-Frauen bei vielen Wechseljahrsbeschwerden (z. B. Schlaf, Hitzewallungen, Angstzustände, Depressionen) und der Verbesserung der Lebensqualität. Die CBT-Meno-Forschung hat sich jedoch nicht mit den spezifischen Bedürfnissen und Risikofaktoren weiblicher Veteranen befasst und ist bei der Beurteilung funktioneller Ergebnisse begrenzt. Forschung und VA-Politik unterstreichen auch die Notwendigkeit geschlechtsspezifischer Interventionen, um die gesundheitlichen Bedenken weiblicher Veteranen, einschließlich der Menopausenpflege, anzugehen.

Projektziele: Diese vorgeschlagene CDA-2-Forschungsstudie wird diese klinischen und wissenschaftlichen Lücken schließen, indem sie einen Ansatz für die Bereitstellung geschlechtsspezifischer Dienstleistungen für alternde Veteraninnen testet, indem: (1) das Feedback der Interessengruppen integriert wird, um die kognitive Verhaltenstherapie für die Menopause (CBT-Meno) anzupassen ) für weibliche Veteranen mit Wechseljahrsbeschwerden; und (2) Verfeinerung und Bewertung maßgeschneiderter CBT-Meno als Behandlung, um den sich überschneidenden Bedürfnissen weiblicher Veteranen mit Wechseljahrsbeschwerden gerecht zu werden. Mit dieser Anwendung wird zunächst eine maßgeschneiderte Version von CBT-Meno entwickelt, die per Telemedizin bereitgestellt werden soll, wobei das Feedback von Interessengruppen genutzt wird, um den sich überschneidenden Pflegebedürfnissen weiblicher Veteranen mit Wechseljahrsbeschwerden gerecht zu werden. Zweitens wird die anfängliche Akzeptanz von maßgeschneidertem CBT-Meno durch eine Vorpilotgruppe mit weiblichen Veteranen mit Wechseljahrsbeschwerden untersucht – um Feedback von den weiblichen Veteranen-Teilnehmern und den Stakeholder-Gremien einzuholen, um die Weiterentwicklung des maßgeschneiderten CBT-Meno für Tests in Ziel 3 zu informieren [Drittens wird ein einarmiger Pilotversuch mit maßgeschneidertem CBT-Meno durchgeführt, um die Machbarkeit, Akzeptanz und Genauigkeit von maßgeschneidertem CBT-Meno und seine Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit, Lebensqualität und Schwere der Wechseljahrsbeschwerden bei Veteranen zu untersuchen Frauen, Veteranen, 45 Jahre, mit Wechseljahrsbeschwerden.

Projektmethoden: Die Anpassung von CBT-Meno wird mit vorhandenem Wissen beginnen und Eingaben von Interessengruppen aus weiblichen Veteranen, VA-Anbietern und weiblichen Veteranen-Gesundheitsführern einbeziehen, um einen ersten Entwurf eines maßgeschneiderten CBT-Meno zu erstellen, der zur Untersuchung verwendet wird seine Akzeptanz in einer Vorpilotgruppe mit weiblichen Veteranen im Alter von 45 Jahren mit Wechseljahrsbeschwerden (N=6). Als nächstes werden die Ergebnisse mit zusätzlichem Stakeholder-Feedback integriert, um eine endgültige Version des maßgeschneiderten CBT-Meno für Tests in Ziel 3 zu erstellen. Anschließend wird das maßgeschneiderte CBT-Meno in einer einarmigen Pilotstudie (N=48) mit derselben Population getestet. Machbarkeit, Akzeptanz, Genauigkeit und vorläufige Wirksamkeit werden anhand quantitativer und qualitativer Methoden bewertet. In der Studie werden Gesundheit, Lebensqualität und das Funktionieren der Gemeinschaft zu den Zeitpunkten Baseline, Post und Follow-up bewertet.