Mejorar el funcionamiento de las veteranas de edad avanzada

Impacto previsto en la atención médica de los veteranos: el compromiso del VA de servir a todos los veteranos debe incluir servicios eficaces y con perspectiva de género que aborden las necesidades de las mujeres veteranas. Esta aplicación abordará esta necesidad explorando un método para ofrecer atención con perspectiva de género adaptando una intervención existente para optimizar el funcionamiento entre mujeres veteranas de mediana edad y mayores.

Antecedentes: Las mujeres son el grupo de veteranos de más rápido crecimiento. Tienen tasas más altas de problemas de salud relacionados con la edad que las mujeres no veteranas, experiencias que se complican aún más por la intersección de factores estresantes mentales, físicos y relacionados con el género. Un ejemplo destacado de esta intersección es la menopausia, un período de transición de la salud que puede asociarse con impactos negativos para la salud y desafíos funcionales. Estas dificultades pueden complicarse aún más para las mujeres veteranas debido a los altos índices de condiciones de salud física y mental, así como a la exposición a experiencias desafiantes asociadas con el servicio militar (por ejemplo, trauma sexual militar, condiciones relacionadas con el servicio, exposición al combate). El VA necesita urgentemente intervenciones que integren dicho conocimiento para ayudar a los proveedores de atención médica del VA a abordar de manera efectiva, respetuosa y eficiente las necesidades de las mujeres veteranas de edad avanzada a través de enfoques personalizados y con información de género. Las terapias cognitivo-conductuales para la menopausia (TCC-Meno) son tratamientos prometedores para los problemas disruptivos de la menopausia y muestran eficacia entre las mujeres no veteranas para muchos síntomas de la menopausia (es decir, sueño, sofocos, ansiedad, depresión) y calidad de vida. Sin embargo, la investigación CBT-Meno no ha abordado las necesidades y los factores de riesgo específicos de las mujeres veteranas y tiene limitaciones para evaluar los resultados funcionales. La investigación y la política del VA también resaltan la necesidad de intervenciones con perspectiva de género para abordar los problemas de salud de las mujeres veteranas, incluida la atención de la menopausia.

Objetivos del proyecto: Este estudio de investigación CDA-2 propuesto abordará estas brechas clínicas y de investigación al probar un enfoque para brindar servicios con información de género a mujeres veteranas de edad avanzada mediante: (1) integrar los comentarios de las partes interesadas para adaptar la terapia cognitivo-conductual para la menopausia (CBT-Meno ) para mujeres veteranas con preocupaciones sobre la menopausia; y (2) refinar y evaluar CBT-Meno personalizado como un tratamiento para abordar las necesidades interseccionales de las mujeres veteranas con preocupaciones sobre la menopausia. En primer lugar, esta aplicación desarrollará una versión personalizada de CBT-Meno, que se entregará a través de telesalud, utilizando comentarios de paneles de partes interesadas para abordar las necesidades de atención interrelacionadas de las mujeres veteranas con preocupaciones sobre la menopausia. En segundo lugar, examinará la aceptabilidad inicial de CBT-Meno personalizado a través de un grupo prepiloto con mujeres veteranas con preocupaciones sobre la menopausia, buscando comentarios de las mujeres veteranas participantes y de los paneles de partes interesadas para informar el perfeccionamiento de CBT-Meno personalizado para las pruebas en el objetivo 3. [En tercer lugar, se llevará a cabo una prueba piloto de un solo grupo de CBT-Meno personalizado para examinar la viabilidad, aceptabilidad y fidelidad de CBT-Meno personalizado y su impacto en el funcionamiento, la calidad de vida y la gravedad de los síntomas de la menopausia de las mujeres veteranas. Mujeres veteranas de 45 años con inquietudes sobre la menopausia.

Métodos del proyecto: La adaptación de CBT-Meno comenzará con el conocimiento existente e incorporará aportes de paneles de partes interesadas de mujeres veteranas, proveedores de VA y mujeres líderes de atención médica de veteranos para crear un primer borrador de CBT-Meno personalizado, que se utilizará para examinar su aceptabilidad en un grupo previo al piloto con mujeres veteranas de 45 años con problemas de menopausia (N = 6). A continuación, los hallazgos se integrarán con comentarios adicionales de las partes interesadas para generar una versión finalizada de CBT-Meno personalizada para probar en el objetivo 3. Luego, se probará CBT-Meno personalizado en una prueba piloto de un solo brazo (N = 48) que inscriba a la misma población. La viabilidad, aceptabilidad, fidelidad y eficacia preliminar se evaluarán mediante métodos cuantitativos y cualitativos. El ensayo evaluará la salud, la calidad de vida y el funcionamiento de la comunidad en los momentos iniciales, posteriores y de seguimiento.