Prospektivní observační kohortová studie středně těžkého onemocnění aortální chlopně

Tato studie je prospektivní observační kohortová studie, jejímž cílem je důkladně prozkoumat progresi onemocnění a ovlivňující faktory u pacientů se středně závažným onemocněním aortální chlopně, diagnostikovaným ve Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine. Stenóza aortální chlopně a aortální regurgitace jsou nejčastější formy onemocnění aortální chlopně. Podle doporučení ESC z roku 2021 je středně závažná aortální stenóza (střední AS) definována jako plocha aortální chlopně (AVA) 1,0–1,5 cm2 při echokardiografii (nebo AVA <1,0 cm2 s indexem AVA 0,60-0,85 cm2/m2), maximální proudovou rychlost (Vmax) 3-4 m/s a/nebo střední transvalvulární gradient (MG) 20-40 mmHg. Střední aortální regurgitace (střední AR) je definována jako regurgitační frakce mezi 30 % a 50 % nebo efektivní plocha regurgitačního otvoru mezi 0,10-0,30 cm2.

Zatímco doporučené postupy pro léčbu pacientů s těžkou AS jsou dobře zavedeny, v současné době neexistuje jasný konsenzus o léčbě pacientů se středně těžkou AS a následná progrese onemocnění u těchto pacientů zůstává nejasná. Podobně, když aortální chlopeň vykazuje pouze mírnou regurgitaci, není obvykle nutná chirurgická léčba; nejdůležitějším aspektem je pravidelné sledování chorobných změn včetně pravidelných echokardiografických vyšetření. Je pozoruhodné, že časové rozpětí od středně těžké po těžkou aortální regurgitaci se může lišit od 1 do 10 let a mechanismy monitorování a včasného varování pro potenciální markery indikující zhoršení onemocnění nejsou v současné době dobře vyvinuty. Cílem této studie je identifikovat všechny klinické charakterizační, biologické, echokardiografické a CT zobrazovací parametry, které mohou zvýšit riziko progrese onemocnění. Potvrzení těchto parametrů povede budoucí výzkum k vývoji lékařských a intervenčních léčebných metod ke snížení úmrtnosti spojené s tímto onemocněním. Pacienti účastnící se této studie podstoupí ambulantní sledování každý 1 rok po diagnóze a po 1, 3 a 5 letech podstoupí elektrokardiografii, echokardiografii, analýzu krve a vylepšená CT vyšetření (plus jednou, pokud dojde k endpointu). Prostřednictvím těchto komplexních monitorovacích metod očekáváme přesnější posouzení změn stavu pacienta a poskytnutí vědeckého základu pro klinické rozhodování.