Studio prospettico osservazionale di coorte sulla malattia moderata della valvola aortica

Questo studio è uno studio prospettico osservazionale di coorte volto a studiare a fondo la progressione della malattia e i fattori che influenzano i pazienti con malattia moderata della valvola aortica, diagnosticata presso il Secondo Ospedale Affiliato della Scuola di Medicina dell'Università di Zhejiang. La stenosi della valvola aortica e il rigurgito aortico sono le forme più comuni di malattia della valvola aortica. Secondo le linee guida ESC 2021, la stenosi aortica moderata (SA moderata) è definita come un'area della valvola aortica (AVA) di 1,0-1,5 cm2 all'ecocardiografia (o AVA <1,0 cm2 con un indice AVA di 0,60-0,85 cm2/m2), una velocità di picco del getto (Vmax) di 3-4 m/s e/o un gradiente transvalvolare medio (MG) di 20-40 mmHg. Il rigurgito aortico moderato (AR moderato) è definito come una frazione di rigurgito compresa tra il 30% e il 50% o un'area dell'orifizio rigurgitante efficace tra 0,10 e 0,30 cm2.

Sebbene le linee guida per il trattamento dei pazienti con SA grave siano ben consolidate, attualmente non esiste un chiaro consenso sul trattamento dei pazienti con SA moderata e la successiva progressione della malattia per questi pazienti rimane poco chiara. Allo stesso modo, quando la valvola aortica mostra solo un rigurgito moderato, il trattamento chirurgico solitamente non è necessario; l'aspetto più importante è il monitoraggio regolare dei cambiamenti della malattia, compresi gli esami ecocardiografici regolari. È interessante notare che l’intervallo di tempo che intercorre tra un rigurgito aortico moderato e grave può variare da 1 a 10 anni e che i meccanismi di monitoraggio e di allarme precoce per potenziali marcatori indicanti il ​​deterioramento della malattia non sono attualmente ben sviluppati. L'obiettivo di questo studio è identificare tutti i parametri di caratterizzazione clinica, biologici, ecocardiografici e di imaging TC che possono aumentare il rischio di progressione della malattia. La conferma di questi parametri guiderà la ricerca futura per sviluppare metodi di trattamento medico e interventistico per ridurre la mortalità associata a questa malattia. I pazienti che partecipano a questo studio saranno sottoposti a follow-up ambulatoriale ogni 1 anno dopo la diagnosi e saranno sottoposti a elettrocardiografia, ecocardiografia, analisi del sangue ed esami TC avanzati a 1, 3 e 5 anni (più una volta se si verifica un evento endpoint). Attraverso questi metodi di monitoraggio completi, ci aspettiamo di valutare in modo più accurato i cambiamenti nelle condizioni del paziente e di fornire una base scientifica per il processo decisionale clinico.