Prospektiv observationel kohorteundersøgelse af moderat aortaklapsygdom

Denne undersøgelse er et prospektivt observationelt kohortestudie, der har til formål grundigt at undersøge sygdomsprogression og indflydelsesfaktorer hos patienter med moderat aortaklapsygdom, diagnosticeret ved Zhejiang University School of Medicine, Second Affiliated Hospital. Aortaklapstenose og aorta-regurgitation er de mest almindelige former for aortaklapsygdom. I henhold til 2021 ESC-retningslinjerne er moderat aortastenose (Moderate AS) defineret som et aortaklapareal (AVA) på 1,0-1,5 cm2 ved ekkokardiografi (eller AVA <1,0) cm2 med et AVA-indeks på 0,60-0,85 cm2/m2), en topstrålehastighed (Vmax) på 3-4 m/s og/eller en middel transvalvulær gradient (MG) på 20-40 mmHg. Moderat aorta regurgitation (Moderate AR) er defineret som en regurgitant fraktion mellem 30% og 50% eller et effektivt regurgitant åbningsområde mellem 0,10-0,30 cm2.

Mens behandlingsretningslinjer for patienter med svær AS er veletablerede, er der i øjeblikket ingen klar konsensus om behandlingen af ​​patienter med moderat AS, og den efterfølgende sygdomsprogression for disse patienter er fortsat uklar. Tilsvarende, når aortaklappen kun viser moderat opstød, er kirurgisk behandling normalt ikke nødvendig; det vigtigste aspekt er regelmæssig overvågning af sygdomsændringer, herunder regelmæssige ekkokardiografiske undersøgelser. Det er bemærkelsesværdigt, at tidsrummet fra moderat til svær aorta regurgitation kan variere fra 1 til 10 år, og overvågnings- og tidlige varslingsmekanismer for potentielle markører, der indikerer sygdomsforværring, er i øjeblikket ikke veludviklede. Målet med denne undersøgelse er at identificere alle kliniske karakteriseringer, biologiske, ekkokardiografiske og CT-billeddannelsesparametre, der kan øge risikoen for sygdomsprogression. Bekræftelsen af ​​disse parametre vil guide fremtidig forskning for at udvikle medicinske og interventionelle behandlingsmetoder for at reducere dødeligheden forbundet med denne sygdom. Patienter, der deltager i denne undersøgelse, vil gennemgå ambulant opfølgning hvert 1. år efter diagnosen og vil gennemgå elektrokardiografi, ekkokardiografi, blodanalyse og forbedrede CT-undersøgelser efter 1, 3 og 5 år (plus én gang, hvis der opstår en effektparameter). Gennem disse omfattende monitoreringsmetoder forventer vi mere præcist at vurdere ændringer i patientens tilstand og give et videnskabeligt grundlag for klinisk beslutningstagning.