Estudio de cohorte observacional prospectivo de enfermedad valvular aórtica moderada

Este estudio es un estudio de cohorte observacional prospectivo destinado a investigar a fondo la progresión de la enfermedad y los factores que influyen en pacientes con valvulopatía aórtica moderada, diagnosticados en el Segundo Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang. La estenosis de la válvula aórtica y la insuficiencia aórtica son las formas más comunes de enfermedad de la válvula aórtica. Según las directrices de la ESC de 2021, la estenosis aórtica moderada (EA moderada) se define como un área de la válvula aórtica (AVA) de 1,0 a 1,5 cm2 en la ecocardiografía (o AVA <1,0 cm2 con un índice AVA de 0,60-0,85 cm2/m2), una velocidad máxima del chorro (Vmax) de 3-4 m/s y/o un gradiente transvalvular medio (MG) de 20-40 mmHg. La insuficiencia aórtica moderada (RA moderada) se define como una fracción regurgitante entre el 30 % y el 50 % o un área de orificio regurgitante efectiva entre 0,10-0,30 cm2.

Si bien las pautas de tratamiento para pacientes con EA grave están bien establecidas, actualmente no existe un consenso claro sobre el tratamiento de pacientes con EA moderada, y la progresión posterior de la enfermedad en estos pacientes sigue sin estar clara. De manera similar, cuando la válvula aórtica muestra sólo insuficiencia moderada, generalmente no se requiere tratamiento quirúrgico; el aspecto más importante es el seguimiento regular de los cambios de la enfermedad, incluidos exámenes ecocardiográficos periódicos. Es de destacar que el lapso de tiempo desde una insuficiencia aórtica moderada a grave puede variar de 1 a 10 años, y los mecanismos de seguimiento y alerta temprana de posibles marcadores que indiquen el deterioro de la enfermedad actualmente no están bien desarrollados. El objetivo de este estudio es identificar todos los parámetros de caracterización clínica, biológicos, ecocardiográficos y de imagen por TC que pueden aumentar el riesgo de progresión de la enfermedad. La confirmación de estos parámetros guiará futuras investigaciones para desarrollar métodos de tratamiento médico e intervencionista para reducir la mortalidad asociada a esta enfermedad. Los pacientes que participan en este estudio se someterán a un seguimiento ambulatorio cada 1 año después del diagnóstico y se someterán a electrocardiografía, ecocardiografía, análisis de sangre y exámenes de TC mejorados a los 1, 3 y 5 años (más una vez si ocurre un evento de criterio de valoración). A través de estos métodos de seguimiento integrales, esperamos evaluar con mayor precisión los cambios en la condición del paciente y proporcionar una base científica para la toma de decisiones clínicas.