Estudo prospectivo de coorte observacional de doença valvar aórtica moderada

Este estudo é um estudo de coorte observacional prospectivo que visa investigar minuciosamente a progressão da doença e os fatores de influência de pacientes com doença valvar aórtica moderada, diagnosticada no Segundo Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang. A estenose da válvula aórtica e a regurgitação aórtica são as formas mais comuns de doença valvar aórtica. De acordo com as diretrizes da ESC de 2021, a estenose aórtica moderada (EA moderada) é definida como uma área valvar aórtica (AVA) de 1,0-1,5 cm2 na ecocardiografia (ou AVA <1,0 cm2 com índice AVA de 0,60-0,85 cm2/m2), pico de velocidade do jato (Vmax) de 3-4 m/s e/ou gradiente transvalvar médio (GM) de 20-40 mmHg. A regurgitação aórtica moderada (RA moderada) é definida como uma fração regurgitante entre 30% e 50% ou uma área efetiva do orifício regurgitante entre 0,10-0,30 cm2.

Embora as diretrizes de tratamento para pacientes com EA grave estejam bem estabelecidas, atualmente não há um consenso claro sobre o tratamento de pacientes com EA moderada, e a progressão subsequente da doença para esses pacientes permanece incerta. Da mesma forma, quando a valva aórtica apresenta apenas regurgitação moderada, o tratamento cirúrgico geralmente não é necessário; o aspecto mais importante é o monitoramento regular das alterações da doença, incluindo exames ecocardiográficos regulares. Vale ressaltar que o intervalo de tempo entre regurgitação aórtica moderada a grave pode variar de 1 a 10 anos, e os mecanismos de monitoramento e alerta precoce para possíveis marcadores que indicam deterioração da doença não estão atualmente bem desenvolvidos. O objetivo deste estudo é identificar todos os parâmetros de caracterização clínica, biológicos, ecocardiográficos e de tomografia computadorizada que possam aumentar o risco de progressão da doença. A confirmação destes parâmetros orientará pesquisas futuras para desenvolver métodos de tratamento médico e intervencionista para reduzir a mortalidade associada a esta doença. Os pacientes participantes deste estudo serão submetidos a acompanhamento ambulatorial a cada 1 ano após o diagnóstico e serão submetidos a eletrocardiografia, ecocardiografia, análise de sangue e exames de tomografia computadorizada aprimorados em 1, 3 e 5 anos (mais uma vez se ocorrer um evento final). Através destes métodos de monitoramento abrangentes, esperamos avaliar com mais precisão as mudanças na condição do paciente e fornecer uma base científica para a tomada de decisões clínicas.