Kohtalaisen aorttaläppäsairauden mahdollinen havainnointikohorttitutkimus

Tämä tutkimus on prospektiivinen havainnollinen kohorttitutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia perusteellisesti sairauden etenemistä ja vaikuttavia tekijöitä potilailla, joilla on kohtalainen aorttaläppäsairaus, joka on diagnosoitu Zhejiangin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun toisessa liitännäissairaalassa. Aorttaläppästenoosi ja aortan regurgitaatio ovat yleisimpiä aorttaläpän sairauden muotoja. Vuoden 2021 ESC-ohjeiden mukaan kohtalainen aorttastenoosi (Moderate AS) määritellään 1,0–1,5 cm2:n aorttaläpän pinta-alaksi (AVA) kaikukardiografiassa (tai AVA <1,0). cm2 AVA-indeksillä 0,60-0,85 cm2/m2), suihkun huippunopeus (Vmax) 3-4 m/s ja/tai keskimääräinen transvalvulaarinen gradientti (MG) 20-40 mmHg. Kohtalainen aortan regurgitaatio (Moderate AR) määritellään 30–50 %:n regurgitoivaksi osaksi tai tehokkaaksi regurgitoivaksi aukon alueeksi 0,10–0,30 cm2.

Vaikka vaikeaa AS-potilaita koskevat hoitoohjeet ovat vakiintuneet, tällä hetkellä ei ole selkeää yksimielisyyttä kohtalaista AS-potilaiden hoidosta, ja näiden potilaiden sairauden myöhempi eteneminen on edelleen epäselvää. Vastaavasti, kun aorttaläppä osoittaa vain kohtalaista regurgitaatiota, kirurgista hoitoa ei yleensä tarvita; tärkeintä on sairauden muutosten säännöllinen seuranta, mukaan lukien säännölliset kaikututkimukset. On huomionarvoista, että aika keskivaikeasta vaikeaan aortan regurgitaatioon voi vaihdella 1–10 vuodessa, ja mahdollisten taudin pahenemista osoittavien merkkiaineiden seuranta- ja varhaisvaroitusmekanismit eivät ole tällä hetkellä hyvin kehittyneitä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa kaikki kliiniset karakterisointi-, biologiset, kaikukardiografiset ja CT-kuvausparametrit, jotka voivat lisätä taudin etenemisen riskiä. Näiden parametrien vahvistaminen ohjaa tulevaa tutkimusta lääketieteellisten ja interventiohoitomenetelmien kehittämiseksi tähän sairauteen liittyvän kuolleisuuden vähentämiseksi. Tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat käyvät läpi avohoidon joka vuosi diagnoosin jälkeen, ja heille tehdään EKG, kaikukardiografia, verianalyysi ja tehostetut TT-tutkimukset 1, 3 ja 5 vuoden kuluttua (plus kerran, jos päätetapahtuma tapahtuu). Näiden kattavien seurantamenetelmien avulla odotamme arvioivamme tarkemmin potilaan tilan muutoksia ja tarjoavamme tieteellisen perustan kliiniselle päätöksenteolle.