Prospectieve observationele cohortstudie van matige aortaklepaandoeningen

Deze studie is een prospectieve observationele cohortstudie gericht op het grondig onderzoeken van de ziekteprogressie en beïnvloedende factoren van patiënten met matige aortaklepaandoeningen, gediagnosticeerd in het Second Affiliated Hospital van de Zhejiang University School of Medicine. Aortaklepstenose en aortaregurgitatie zijn de meest voorkomende vormen van aortaklepaandoeningen. Volgens de ESC-richtlijnen van 2021 wordt matige aortastenose (matige AS) gedefinieerd als een aortaklepoppervlak (AVA) van 1,0-1,5 cm2 op echocardiografie (of AVA <1,0 cm2 met een AVA-index van 0,60-0,85 cm2/m2), een piekstraalsnelheid (Vmax) van 3-4 m/s, en/of een gemiddelde transvalvulaire gradiënt (MG) van 20-40 mmHg. Matige aortaregurgitatie (matige AR) wordt gedefinieerd als een regurgiterende fractie tussen 30% en 50% of een effectief regurgiterend openingoppervlak tussen 0,10-0,30 cm2.

Hoewel de behandelingsrichtlijnen voor patiënten met ernstige AS goed ingeburgerd zijn, bestaat er momenteel geen duidelijke consensus over de behandeling van patiënten met matige AS, en de daaropvolgende ziekteprogressie voor deze patiënten blijft onduidelijk. Op dezelfde manier is een chirurgische behandeling meestal niet nodig als de aortaklep slechts matige regurgitatie vertoont; het belangrijkste aspect is het regelmatig monitoren van ziekteveranderingen, inclusief regelmatige echocardiografische onderzoeken. Het is opmerkelijk dat de tijdspanne van matige tot ernstige aortaregurgitatie kan variëren van 1 tot 10 jaar, en dat de monitoring- en vroege waarschuwingsmechanismen voor potentiële markers die wijzen op verslechtering van de ziekte momenteel niet goed ontwikkeld zijn. Het doel van deze studie is om alle klinische karakteriserings-, biologische, echocardiografische en CT-beeldvormingsparameters te identificeren die het risico op ziekteprogressie kunnen verhogen. De bevestiging van deze parameters zal als leidraad dienen voor toekomstig onderzoek om medische en interventionele behandelmethoden te ontwikkelen om de sterfte als gevolg van deze ziekte terug te dringen. Patiënten die aan dit onderzoek deelnemen, zullen elke 1 jaar na de diagnose poliklinische follow-up ondergaan en zullen elektrocardiografie, echocardiografie, bloedanalyse en verbeterde CT-onderzoeken ondergaan na 1, 3 en 5 jaar (plus één keer als zich een eindpuntgebeurtenis voordoet). Door deze uitgebreide monitoringmethoden verwachten we veranderingen in de toestand van de patiënt nauwkeuriger te kunnen beoordelen en een wetenschappelijke basis te bieden voor klinische besluitvorming.