Efektivita modelu školní intervence podporující zdraví při snižování nadváhy a obezity u školních dětí v Indonésii: studie se smíšenými metodami

Tento výzkum je explorativní sekvenční návrh smíšené metody. Spojením dvou prvků kvalitativního a kvantitativního výzkumného přístupu. Průzkumná sekvenční smíšená metoda. Kvalitativní fáze zahrnuje zkoumání posouzení potřeb pomocí přístupu sociálně kognitivní teorie, druhá fáze implementuje model Škola podporující zdraví po dobu tří měsíců. Třetí fáze byla kvantitativní s použitím designu Cluster Randomized Controlled Trial. Analyzovat efektivitu 6měsíční školní intervence u dětí ve věku 9 a 12 let ve školách s akreditací A a B. Budou implementovány tři intervence a výsledky budou měřeny současně. Při výběru vzorků ve studii pomocí dvou kroků při výběru předmětů bylo pro zkoušku náhodně vybráno prvních 8 škol z města Makassar a 4 školy mimo město Makassar z každé školy. poté byly vybrané školy náhodně rozděleny do 4 skupin pro nutriční vzdělávání a intervence pohybové aktivity, zatímco 4 skupiny každá pro komplexní intervence. Kritéria pro výběr škol: 1) neinternátní školy; 2) prevalence obezity na základě záznamů rutinního fyzikálního vyšetření byla nad 10 %; 3) byl zajištěn školní oběd a více než 50 % studentů snědlo školní oběd. Všichni studenti ve vybraných třídách byli pozváni k účasti na studii.

Kritéria pro vyloučení předmětů: 1) byli vyloučeni studenti trpící vážnými chorobami (jako jsou vrozené srdeční nebo jiné choroby a tak dále) nebo neschopní vydržet namáhavou fyzickou aktivitu nebo dietní regulaci. 2) Studenti, kteří se účastní studia nebo hodlají v následujícím roce přestoupit na jinou podobnou školu, jsou vyloučeni.

Tato studie bude provedena ve městech Makassar, Gowa a Maros na jihu Sulawesi. Jednotkou analýzy pro tuto studii jsou základní školy, zejména v Makassaru a dalších městech. Na všech školách byla provedena předběžná studie s cílem určit počet studentů, kteří by odpovídali zvláštním kritériím věku 9–12 let u dětí základních škol v osmi školách v Jižním Sulawesi, které byly ochotny se studie zúčastnit. V této studii bylo osm škol, které splnily tato kritéria SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu a SDN Bulurokeng. Výsledky předběžné studie ukázaly, že počet studentů s nadváhou a obezitou na SDN Athira byl 39,4 %, SDN Pallangga 27,5 %, SD Sudirmana I 45,5 %, SD Tete Batu 49,7 %, SD Alashar 26,2 % a SD Alfityan 58,7 %. SDN Tete Batu I 50,8 % a SDN Bulurokeng 45,7 %. Dále byly z těchto osmi základních škol vybrány základní školy, kterým bude poskytnuta intervence, a jejich ochota pokračovat v účasti na intervenci a implementaci modelu HPS pro snižování nadváhy a obezity u dětí základních škol. Na základě těchto kritérií se budou posuzovat tyto základní školy.

Nábor studentů: všichni studenti 4. a 5. ročníku, kteří splnili kritéria pro zařazení, byli v době náboru ústně informováni o studiu. Rodiče nebo opatrovníci obdrží písemné informace, aby mohli studovat, a požádáme je, aby dali informovaný souhlas, pokud souhlasí s účastí jejich dítěte na studii. Nábor učitelů UKS, učitelů přírodovědných a sportovních předmětů nebo učitelů domácích tříd: se svolením ředitelů základních škol ochotných se studie zúčastnit.

Velikost vzorku v této studii byla stanovena na základě vzorce pro testování hypotéz o průměrných rozdílech mezi intervencemi. Výpočet používá následující vzorec:

Všechna data byla prezentována jako průměr (SD) nebo medián, rozsah nebo procento (pro kategorické variace). K analýze statistik bude použit software SPSS a STATA. Test normality používal Shapiro-Wilkův test. Při základním měření byl proveden anova test ke stanovení rozdílu mezi účinností. Po sledování byly v rámci skupiny porovnány nezávislým t-testem. Porovnání proměnných před a po bylo hodnoceno pomocí párového t-testu pro normálně rozdělená data, nebo Mann-Whitneyho testem pro nenormálně distribuovaná data bylo považováno za statisticky významné, pokud bude statisticky považována hodnota P menší než 0,05. Velikost účinku bude měřena pomocí Cohen d. Chcete-li vidět srovnání výsledků naměřených v měsících dva, čtyři a šest, budou testovány pomocí opakované annovy. Analýza kovariance (ANCOVA) byla použita k testování výsledků, které mají vliv na efektivitu modelu HPS a intervencí nutriční výchovy a pohybové aktivity u dětí s nadváhou a obezitou.

Kvalita analýzy s přepisy ze všech fokusních skupin bude nezávisle analyzována dvěma výzkumníky, kteří budou využívat tematickou analýzu. Tematická analýza se bude skládat z šestistupňového přístupu, který zahrnuje; (i) seznámení s daty dosažené čtením každého přepisu, (ii) počáteční generování kódu, (iii) hledání tématu z počátečních kódů, (iv) generování tematické mapy, (v) konkrétní definice a pojmenování témat a (vi) konečná analýza. Před provedením závěrečné iterace tematické analýzy a vytvořením finálních témat a dosažením konsenzu budou oba soubory tematických analýz porovnány. Kvalitativní data v kontextu výsledků a zkoumá účastníky, vnímání a postoje k intervenci Sběr dat se provádí tak, že se všem dětem v intervenční skupině poskytnou dotazníky před a po testu. V době sběru dat budou studenti rozděleni do skupin. Každá skupina pěti studentů bude při vyplňování dotazníku vedena tazatelem nebo facilitátorem. Každý student měl ve stejný den odpovědět na všechny otázky v dotazníku. Vedoucí třídy studentům zdůraznil, aby dotazník vyplnili poctivě a aby výsledek dotazníku neovlivnil jejich skóre ve vztahu. Jde o to získat přesná data. Kromě vyplnění dotazníku proběhlo u studentů také antropometrická měření vyškolenými sčítači. Tato měření budou prováděna v různé dny v určených hodinách a budou prováděna měsíčně po dobu šesti měsíců ve všech skupinách.