L’efficacia del modello di intervento scolastico che promuove salute nella riduzione del sovrappeso e dell’obesità tra i bambini in età scolare in Indonesia: uno studio basato su un protocollo con metodi misti

Questa ricerca è un disegno esplorativo sequenziale con metodo misto. Combinando due elementi di approcci di ricerca qualitativa e quantitativa. Metodo misto sequenziale esplorativo. La fase qualitativa prevede un'esplorazione della valutazione dei bisogni con un approccio di teoria sociocognitiva, la seconda fase implementa il modello di Scuola per la Promozione della Salute per tre mesi. La terza fase era quantitativa utilizzando il disegno di studi controllati randomizzati a cluster. Analizzare l'efficacia di un intervento scolastico di 6 mesi nei bambini di età compresa tra 9 e 12 anni nelle scuole con standard di accreditamento A e B. Verranno implementati tre interventi e i risultati saranno misurati simultaneamente. Campionando nello studio, utilizzando due fasi nella selezione dei soggetti, le prime 8 scuole della città di Makassar e 4 scuole fuori città di Makassar di ciascuna scuola sono state selezionate casualmente per la prova. poi le scuole selezionate sono state divise casualmente in 4 gruppi, per gli interventi di educazione alimentare e attività fisica, mentre 4 gruppi ciascuno per gli interventi complessivi. Criteri di inclusione per la selezione delle scuole: 1) fuori collegio; 2) la prevalenza dell'obesità, sulla base dei dati degli esami fisici di routine, era superiore al 10%; 3) è stato fornito il pranzo a scuola e oltre il 50% degli studenti ha consumato il pranzo a scuola. Tutti gli studenti delle classi selezionate sono stati invitati a partecipare allo studio.

Criteri di esclusione per i soggetti: 1) sono stati esclusi gli studenti affetti da malattie gravi (come cardiopatie congenite, o altre malattie e così via) o incapaci di sopportare un'attività fisica intensa o una regolamentazione della dieta. 2) Sono esclusi gli studenti che partecipano allo studio o che intendono trasferirsi ad altra scuola analoga nell'anno successivo.

Questo studio sarà condotto nelle città di Makassar, Gowa e Maros nel Sulawesi meridionale. L'unità di analisi per questo studio sono le scuole primarie, soprattutto a Makassar e in altre città. È stato condotto uno studio preliminare in tutte le sedi scolastiche per determinare il numero di studenti che soddisfacevano i criteri speciali di età compresa tra 9 e 12 anni nei bambini della scuola primaria in otto scuole del Sulawesi meridionale che erano disposti a partecipare allo studio. C'erano otto scuole in questo studio che soddisfacevano questi criteri: SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu e SDN Bulurokeng. I risultati dello studio preliminare hanno mostrato che il numero di studenti in sovrappeso e obesi presso SDN Athira era del 39,4%, SDN Pallangga 27,5%, SD Sudirmana I 45,5%, SD Tete Batu 49,7%, SD Alashar 26,2% e SD Alfityan 58,7%. SDN Tete Batu I 50,8% e SDN Bulurokeng 45,7%. Inoltre, da queste otto scuole primarie, sono state selezionate le scuole primarie a cui verrà affidato l'intervento e la loro disponibilità a continuare la partecipazione all'intervento e all'implementazione del modello HPS per la riduzione del sovrappeso e dell'obesità nei bambini delle scuole primarie. Sulla base di questi criteri, queste sono le scuole primarie che verranno trattate.

Reclutamento degli studenti: tutti gli studenti delle classi 4 e 5 che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati informati verbalmente dello studio al momento del reclutamento. Verranno fornite informazioni scritte ai genitori o ai tutori affinché possano studiare e chiedere loro di dare il consenso informato se accettano che il loro bambino partecipi allo studio. Reclutamento di insegnanti UKS, insegnanti di scienze e sport o insegnanti di scuola: con il permesso dei presidi delle scuole primarie disposti a partecipare allo studio.

La dimensione del campione in questo studio è stata determinata in base alla formula per la verifica delle ipotesi delle differenze medie tra gli interventi. Il calcolo utilizza la formula seguente:

Tutti i dati sono stati presentati come media (SD) o mediana, intervallo o percentuale (per variazioni categoriche). Per le statistiche analizzate verranno utilizzati i software SPSS e STATA. Il test di normalità ha utilizzato il test di Shapiro-Wilk. Alla misurazione basale, è stato eseguito il test anova per determinare la differenza tra le effettività. Dopo il follow-up, i gruppi sono stati confrontati mediante t-test indipendente. Il confronto tra le variabili prima e dopo è stato valutato con il t-test accoppiato per dati distribuiti normalmente, o con il test di Mann-Whitney per dati non distribuiti normalmente è stato considerato statisticamente significativo se il valore P inferiore a 0,05 sarà considerato statisticamente. La dimensione dell'effetto sarà misurata utilizzando Cohen d. Per vedere il confronto dei risultati misurati nei mesi due, quattro e sei verranno testati utilizzando annova ripetuti. L'analisi della covarianza (ANCOVA) è stata utilizzata per testare i risultati che hanno un effetto sull'efficacia del modello HPS e sugli interventi di educazione alimentare e attività fisica nei bambini in sovrappeso e obesi.

L'analisi qualitativa con le trascrizioni di tutti i focus group sarà analizzata in modo indipendente da due ricercatori che utilizzeranno l'analisi tematica. L'analisi tematica consisterà in un approccio in sei fasi che include; (i) familiarizzazione dei dati ottenuta leggendo ciascuna trascrizione, (ii) generazione iniziale del codice, (iii) ricerca di temi dai codici iniziali, (iv) generazione di mappe tematiche, (v) definizione specifica e denominazione dei temi e (vi) analisi finale. Le due serie di analisi tematiche verranno confrontate prima che venga condotta l'iterazione finale dell'analisi tematica e vengano generati i temi finali e venga raggiunto il consenso. I dati qualitativi contestualizzano i risultati e indagano i partecipanti, le percezioni e gli atteggiamenti nei confronti dell'intervento. La raccolta dei dati viene effettuata somministrando questionari pre-test e post-test a tutti i bambini nel gruppo di intervento. Al momento della raccolta dei dati gli studenti verranno divisi in gruppi. Ogni gruppo di cinque studenti sarà guidato da un intervistatore o da un facilitatore durante la compilazione del questionario. Ogni studente doveva rispondere a tutte le domande del questionario nello stesso giorno. Il capoclasse ha sottolineato agli studenti di compilare il questionario in modo onesto e che il risultato del questionario non avrebbe influenzato il punteggio del loro rapporto. Questo per ottenere dati precisi. Oltre alla compilazione del questionario, sono state effettuate anche misurazioni antropometriche sugli studenti da parte di enumeratori addestrati. Queste misurazioni verranno effettuate in giorni diversi durante le ore designate e verranno effettuate mensilmente per sei mesi, in tutti i gruppi.