L'efficacité du modèle d'intervention scolaire favorisant la santé dans la réduction du surpoids et de l'obésité chez les écoliers en Indonésie : une étude de protocole à méthodes mixtes

Cette recherche est une conception de méthodes mixtes séquentielles exploratoires. En combinant deux éléments d’approches de recherche qualitative et quantitative. Méthode mixte séquentielle exploratoire. La phase qualitative comprend une exploration de l'évaluation des besoins avec une approche de théorie sociale cognitive, la deuxième phase met en œuvre le modèle Health Promoting School pendant trois mois. La troisième phase était quantitative en utilisant la conception d'essais contrôlés randomisés en grappes. Analyser l'efficacité d'une intervention scolaire de 6 mois chez les enfants âgés de 9 et 12 ans dans des écoles répondant aux normes d'accréditation A et B. Trois interventions seront mises en œuvre et les résultats seront mesurés simultanément. Échantillonnage dans l'étude, en utilisant deux étapes dans la sélection des matières, 8 premières écoles de la ville de Makassar et 4 écoles en dehors de la ville de Makassar de chaque école ont été sélectionnées au hasard pour l'essai. Ensuite, les écoles sélectionnées ont été divisées au hasard en 4 groupes, pour les interventions d'éducation nutritionnelle et d'activité physique, tandis que 4 groupes chacun pour les interventions globales. Critères d'inclusion pour la sélection des écoles : 1) écoles hors internat ; 2) la prévalence de l'obésité, basée sur les examens physiques de routine, était supérieure à 10 % ; 3) le déjeuner scolaire était fourni et plus de 50 % des élèves ont mangé un déjeuner scolaire. Tous les étudiants des classes sélectionnées ont été invités à participer à l'étude.

Critères d'exclusion pour les matières : 1) les étudiants souffrant de maladies graves (telles qu'une cardiopathie congénitale, ou d'autres maladies, etc.) ou incapables de supporter une activité physique intense ou une réglementation alimentaire ont été exclus. 2) Les étudiants participant à l'étude ou ayant l'intention d'être transférés dans une autre école similaire l'année suivante sont exclus.

Cette étude sera menée dans les villes de Makassar, Gowa et Maros du sud de Sulawesi. L'unité d'analyse de cette étude est l'école primaire, notamment à Makassar et dans d'autres villes. Une étude préliminaire a été menée dans tous les sites scolaires pour déterminer le nombre d'élèves répondant aux critères spéciaux de 9 à 12 ans chez les enfants des écoles primaires de huit écoles du sud de Sulawesi qui étaient disposés à participer à l'étude. Huit écoles dans cette étude répondaient à ces critères : SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1, SDN Tete Batu et SDN Bulurokeng. Les résultats de l'étude préliminaire ont montré que le nombre d'étudiants en surpoids et obèses à SDN Athira était de 39,4 %, SDN Pallangga 27,5 %, SD Sudirmana I 45,5 %, SD Tete Batu 49,7 %, SD Alashar 26,2 % et SD Alfityan 58,7 %. SDN Tete Batu I 50,8% et SDN Bulurokeng 45,7%. En outre, parmi ces huit écoles primaires, les écoles primaires qui bénéficieront de l'intervention et leur volonté de poursuivre leur participation à l'intervention et à la mise en œuvre du modèle HPS pour réduire le surpoids et l'obésité chez les enfants des écoles primaires ont été sélectionnées. Sur la base de ces critères, ce sont les écoles primaires qui seront traitées.

Recrutement des étudiants : tous les étudiants de 4e et 5e années qui répondaient aux critères d'inclusion ont été informés verbalement de l'étude au moment du recrutement. Des informations écrites seront remises aux parents ou tuteurs pour qu'ils étudient et leur demanderont de donner leur consentement éclairé s'ils acceptent que leur enfant participe à l'étude. Recrutement d'enseignants UKS, de professeurs de sciences et de sports ou de professeurs titulaires : avec l'autorisation des directeurs d'écoles primaires souhaitant participer à l'étude.

La taille de l'échantillon dans cette étude a été déterminée sur la base de la formule de test d'hypothèse sur les différences moyennes entre les interventions. Le calcul utilise la formule suivante :

Toutes les données ont été présentées sous forme de moyenne (SD) ou de médiane, de plage ou de pourcentage (pour les variations catégorielles). Les statistiques analysées seront utilisées avec les logiciels SPSS et STATA. Le test de normalité a utilisé le test de Shapiro-Wilk. Lors de la mesure de base, un test anova a été effectué pour déterminer la différence entre les efficacités. Après le suivi, les groupes intra-groupe ont été comparés par un test t indépendant. La comparaison des variables avant et après a été évaluée par un test t apparié pour les données normalement distribuées, ou par le test de Mann-Whitney pour les données non distribuées normalement a été considérée comme statistiquement significative si la valeur P inférieure à 0,05 sera considérée statistiquement. La taille de l'effet sera mesurée à l'aide de Cohen d. Pour voir la comparaison des résultats mesurés au cours des mois deux, quatre et six, ils seront testés en utilisant des annova répétées. L'analyse de covariance (ANCOVA) a été utilisée pour tester les résultats qui ont un effet sur l'efficacité du modèle HPS et des interventions d'éducation nutritionnelle et d'activité physique chez les enfants en surpoids et obèses.

L'analyse qualitative avec les transcriptions de tous les groupes de discussion sera analysée indépendamment par deux chercheurs qui utiliseront une analyse thématique. L'analyse thématique consistera en une approche en six étapes qui comprend : (i) familiarisation des données obtenue par la lecture de chaque transcription, (ii) génération de code initial, (iii) recherche de thèmes à partir des codes initiaux, (iv) génération de cartes thématiques, (v) définition et dénomination spécifiques des thèmes et (vi) analyse finale. Les deux ensembles d'analyses thématiques seront comparés avant que la dernière itération de l'analyse thématique ne soit effectuée et que les thèmes finaux soient générés et qu'un consensus soit atteint. Les données qualitatives contextualisent les résultats et étudient les participants, les perceptions et les attitudes envers l'intervention. La collecte de données se fait en distribuant des questionnaires pré-test et post-test à tous les enfants du groupe d'intervention. Au moment de la collecte des données, les étudiants seront divisés en groupes. Chaque groupe de cinq étudiants sera guidé par un intervieweur ou un animateur pour remplir le questionnaire. Chaque étudiant devait répondre à toutes les questions du questionnaire le même jour. Le chef de classe a insisté auprès des étudiants pour qu'ils remplissent le questionnaire honnêtement et que le résultat du questionnaire n'affecterait pas leur score de relation. Il s’agit d’obtenir des données précises. En plus de remplir le questionnaire, des mesures anthropométriques ont également été prises sur les étudiants par des enquêteurs formés. Ces mesures seront prises à différents jours pendant des heures désignées et seront prises mensuellement pendant six mois, dans tous les groupes.