Эффективность модели вмешательства в школах по укреплению здоровья в снижении избыточного веса и ожирения среди школьников в Индонезии: протокольное исследование смешанных методов

Данное исследование представляет собой исследовательский последовательный смешанный метод. Объединив два элемента качественного и количественного исследовательского подхода. Разведочный последовательный смешанный метод. Качественный этап включает исследование оценки потребностей с использованием подхода социальной когнитивной теории, второй этап реализует модель Школы укрепления здоровья в течение трех месяцев. Третий этап был количественным с использованием дизайна кластерного рандомизированного контролируемого исследования. Проанализировать эффективность 6-месячного школьного вмешательства у детей в возрасте 9 и 12 лет в школах со стандартами аккредитации A и B. Будут реализованы три вмешательства, а результаты будут оцениваться одновременно. В ходе исследования с использованием двухэтапного отбора предметов для исследования были случайным образом выбраны первые 8 школ из города Макассар и 4 школы за пределами города Макассар из каждой школы. затем выбранные школы были случайным образом разделены на 4 группы для обучения правильному питанию и мерам по физической активности, а также по 4 группы для комплексных мер. Критерии отбора школ: 1) школы-интернаты; 2) распространенность ожирения, согласно данным обычного медицинского осмотра, превышала 10%; 3) школьный обед был предоставлен, и более 50% учащихся ели школьный обед. К участию в исследовании были приглашены все ученики выбранных классов.

Критерии исключения испытуемых: 1) из исследования были исключены студенты, страдающие серьезными заболеваниями (например, врожденными пороками сердца или другими заболеваниями и т. д.) или неспособные выдерживать напряженные физические нагрузки или регулирование питания. 2) Исключаются учащиеся, участвующие в исследовании или намеревающиеся перевестись в другую аналогичную школу в следующем году.

Это исследование будет проводиться в городах Макассар, Гова и Марос в Южном Сулавеси. Единицей анализа данного исследования являются начальные школы, особенно в Макассаре и других городах. Предварительное исследование было проведено во всех школах с целью определить количество учащихся, соответствующих особым критериям возраста 9–12 лет для детей начальной школы в восьми школах Южного Сулавеси, которые были готовы принять участие в исследовании. В этом исследовании участвовало восемь школ, которые соответствовали этим критериям SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu и SDN Bulurokeng. Результаты предварительного исследования показали, что количество студентов с избыточным весом и ожирением в СДН Атира составило 39,4%, СДН Палланга 27,5%, СД Судирмана I 45,5%, СД Тете Бату 49,7%, СД Алашар 26,2% и СД Алфитян 58,7%, SDN Тете Бату I 50,8% и SDN Булурокенг 45,7%. Кроме того, из этих восьми начальных школ были выбраны начальные школы, которым будет предоставлено вмешательство, и их готовность продолжать свое участие в вмешательстве и внедрении модели HPS для снижения избыточного веса и ожирения у детей начальной школы. На основе этих критериев будут рассматриваться именно начальные школы.

Набор студентов: все учащиеся 4 и 5 классов, отвечающие критериям включения, были устно проинформированы об исследовании во время набора. Родителям или опекунам будет предоставлена ​​письменная информация для изучения, и их попросят дать информированное согласие, если они согласны на участие своего ребенка в исследовании. Набор учителей UKS, учителей естественных наук и спорта или классных руководителей: с разрешения директоров начальных школ, желающих принять участие в исследовании.

Размер выборки в этом исследовании был определен на основе формулы для проверки гипотезы о средних различиях между вмешательствами. Для расчета используется следующая формула:

Все данные были представлены в виде среднего значения (SD) или медианы, диапазона или процента (для категориальных вариаций). Для анализа статистики будет использовано программное обеспечение SPSS и STATA. Для проверки нормальности использовался критерий Шапиро-Уилка. При исходном измерении был проведен тест дисперсии для определения разницы между эффективностью. После последующего наблюдения внутригрупповые группы сравнивались с помощью независимого t-критерия. Сравнение переменных до и после оценивалось с помощью парного t-критерия для нормально распределенных данных или с помощью критерия Манна-Уитни для ненормально распределенных данных, которое считалось статистически значимым, если значение P менее 0,05 будет считаться статистически значимым. Размер эффекта будет измеряться с помощью метода Коэна d. Чтобы увидеть сравнение результатов, измеренных за второй, четвертый и шестой месяцы, мы будем протестировать с использованием повторной оценки Annova. Ковариационный анализ (ANCOVA) использовался для проверки результатов, которые влияют на эффективность модели HPS, просвещения по вопросам питания и мер по физической активности у детей с избыточным весом и ожирением.

Качественный анализ с транскриптами всех фокус-групп будет независимо проанализирован двумя исследователями, которые будут использовать тематический анализ. Тематический анализ будет состоять из шестиэтапного подхода, который включает в себя; (i) ознакомление с данными, достигаемое путем чтения каждой стенограммы, (ii) начальная генерация кода, (iii) поиск темы по исходным кодам, (iv) создание тематической карты, (v) конкретное определение и наименование тем и (vi) окончательный анализ. Два набора тематических анализов будут сравниваться до того, как будет проведена последняя итерация тематического анализа, определены окончательные темы и достигнут консенсус. Качественные данные контекстуализируют результаты и исследуют участников, восприятие и отношение к вмешательству. Сбор данных осуществляется путем предоставления предтестовых и послетестовых анкет всем детям в группе вмешательства. На момент сбора данных студенты будут разделены на группы. При заполнении анкеты каждая группа из пяти студентов будет руководствоваться интервьюером или координатором. Каждый студент должен был ответить на все вопросы анкеты в один и тот же день. Руководитель класса подчеркнул, что студенты должны честно заполнять анкету и что результат анкеты не повлияет на их оценку взаимопонимания. Это необходимо для получения точных данных. Помимо заполнения анкеты, обученными счетчиками у студентов также проводились антропометрические измерения. Эти измерения будут проводиться в разные дни в определенные часы и ежемесячно в течение шести месяцев во всех группах.