Effektiviteten av den hälsofrämjande skolinterventionsmodellen för att minska övervikt och fetma bland skolbarn i Indonesien: en protokollstudie med blandade metoder

Denna forskning är en utforskande sekventiell blandad metoddesign. Genom att kombinera två delar av kvalitativa och kvantitativa forskningsansatser. Utforskande sekventiell blandad metod. Den kvalitativa fasen inkluderar en utforskning av behovsbedömning med en socialkognitiv teoriansats, den andra fasen implementerar hälsofrämjande skolmodell under tre månader. Den tredje fasen var kvantitativ med användning av Cluster Randomized Controlled Trial design. Att analysera effektiviteten av en 6-månaders skolbaserad intervention hos barn i åldrarna 9 och 12 år i skolor med A- och B-ackrediteringsstandarder. Tre interventioner kommer att genomföras och resultaten kommer att mätas samtidigt. Urval i studien, med två steg i valet av ämnen, valdes först 8 skolor från staden Makassar och 4 skolor utanför staden Makassar från varje skola slumpmässigt ut för försöket. sedan delades de utvalda skolorna slumpmässigt in i 4 grupper, för kostundervisning och fysisk aktivitetsinterventioner, medan 4 grupper vardera för omfattande insatser. Inklusionskriterier för val av skolor: 1) icke-internatskolor; 2) förekomsten av fetma, baserat på rutinmässiga fysiska undersökningar, var över 10 %; 3) skollunch tillhandahölls och mer än 50 % av eleverna åt skollunch. Alla elever i de utvalda klasserna inbjöds att delta i studien.

Uteslutningskriterier för ämnen: 1) elever som lider av allvarliga sjukdomar (som medfödd hjärtsjukdom eller andra sjukdomar och så vidare) eller som inte kan motstå ansträngande fysisk aktivitet eller kostreglering exkluderades. 2) Elever som deltar i studien eller avser att gå över till en annan liknande skola nästa år är exkluderade.

Denna studie kommer att genomföras i Makassar, Gowa och Maros städer i södra Sulawesi. Analysenheten för denna studie är grundskolor, särskilt i Makassar och andra städer. En preliminär studie genomfördes på alla skolplatser för att fastställa antalet elever som skulle passa de speciella kriterierna 9-12 år i grundskolebarn vid åtta skolor i södra Sulawesi som var villiga att delta i studien. Det fanns åtta skolor i denna studie som uppfyllde dessa kriterier SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu och SDN Bulurokeng. Resultaten av den preliminära studien visade att antalet överviktiga och feta elever vid SDN Athira var 39,4 %, SDN Pallangga 27,5 %, SD Sudirmana I 45,5 %, SD Tete Batu 49,7 %, SD Alashar 26,2 % och SD Alfityan 58,7 %, SDN Tete Batu I 50,8 % och SDN Bulurokeng 45,7 %. Från dessa åtta grundskolor valdes dessutom de grundskolor som kommer att ges insatsen och deras vilja att fortsätta sitt deltagande i interventionen och implementeringen av HPS-modellen för att minska övervikt och fetma hos grundskolebarn. Utifrån dessa kriterier är det de grundskolor som kommer att behandlas.

Studentrekrytering: alla elever i årskurs 4 och 5 som uppfyllde inklusionskriterierna informerades muntligen om studien vid rekryteringstillfället. Skriftlig information kommer att ges till föräldrar eller vårdnadshavare för att de ska kunna studera och be dem att ge informerat samtycke om de går med på att deras barn ska delta i studien. Rekrytering av UKS-lärare, naturvetenskaps- och idrottslärare eller hemlärare: med tillstånd från rektorer för grundskolor som är villiga att delta i studien.

Urvalsstorleken i denna studie bestämdes utifrån formeln för hypotesprövning av medelskillnader mellan interventioner. Beräkningen använder formeln enligt följande:

Alla data presenterades som medelvärde (SD) eller median, intervall eller procent (för kategoriska variationer). Statistik som analyseras kommer att användas SPSS och STATA. Normalitetstestet använde Shapiro-Wilk-testet. Vid baslinjemätning utfördes anovatest för att bestämma skillnaden mellan effektivitet. Efter uppföljning jämfördes inom gruppen med oberoende t-test. Jämförelse av före- och efter-variabler bedömdes kommer att paras ihop med t-test för normalfördelade data, eller genom Mann-Whitney-test för icke-normalfördelade data ansågs statistiskt signifikant om P-värdet på mindre än 0,05 kommer att betraktas statistiskt. Effektstorlek kommer att mätas med Cohen d. För att se jämförelsen av resultat mätt under månader två, fyra och sex kommer att testas med upprepad annova. Analys av kovarians (ANCOVA) användes för att testa de resultat som har en effekt på effektiviteten av HPS-modellen och kostundervisning och fysisk aktivitetsinterventioner hos överviktiga och feta barn.

Analyskvalitatif med transkript från alla fokusgrupper kommer att analyseras oberoende av två forskare som kommer att använda tematisk analys. Den tematiska analysen kommer att bestå av en sexstegsmetod som inkluderar; (i) databekantskap som uppnås genom att läsa varje transkript, (ii) initial kodgenerering, (iii) temasökning från initiala koder, (iv) tematisk kartgenerering, (v) specifik definition och namngivning av teman och (vi) slutlig analys. De två uppsättningarna av tematiska analyser kommer att jämföras innan den slutliga iterationen av tematisk analys genomförs och slutliga teman genereras och konsensus uppnås. Kvalitativa data kontextuella resultaten och undersöker deltagare, uppfattningar och attityder till interventionen Datainsamling görs genom att ge pretest och posttest frågeformulär till alla barn i interventionsgruppen. Vid tidpunkten för datainsamlingen kommer eleverna att delas in i grupper. Varje grupp om fem studenter kommer att vägledas av en intervjuare eller handledare när de fyller i frågeformuläret. Varje elev fick svara på alla frågor i frågeformuläret samma dag. Klasschefen betonade för eleverna att de skulle fylla i frågeformuläret ärligt och att resultatet av enkäten inte skulle påverka deras rapportpoäng. Detta för att få korrekta uppgifter. Förutom att fylla i frågeformuläret gjordes även antropometriska mätningar på elever av utbildade räknare. Dessa mätningar kommer att göras på olika dagar under angivna timmar och kommer att göras månadsvis under sex månader, i alla grupper.