La eficacia del modelo de intervención escolar que promueve la salud para reducir el sobrepeso y la obesidad entre los escolares de Indonesia: un estudio de protocolo de métodos mixtos

Esta investigación es un diseño exploratorio de método mixto secuencial. Combinando dos elementos de enfoques de investigación cualitativos y cuantitativos. Método mixto secuencial exploratorio. La fase cualitativa incluye una exploración de evaluación de necesidades con un enfoque de teoría cognitiva social, la segunda fase implementa el modelo de Escuela Promotora de Salud durante tres meses. La tercera fase fue cuantitativa utilizando el diseño de ensayo controlado aleatorio por grupos. Analizar la efectividad de una intervención escolar de 6 meses de duración en niños de 9 y 12 años de colegios con estándares de acreditación A y B. Se implementarán tres intervenciones y los resultados se medirán simultáneamente. Muestreo en el estudio, utilizando dos pasos en la selección de sujetos, se seleccionaron al azar para el ensayo las primeras 8 escuelas de la ciudad de Makassar y 4 escuelas fuera de la ciudad de Makassar de cada escuela. luego las escuelas seleccionadas se dividieron aleatoriamente en 4 grupos, para intervenciones de educación nutricional y actividad física, mientras que 4 grupos cada uno para intervenciones integrales. Criterios de inclusión para seleccionar escuelas: 1) escuelas sin internado; 2) la prevalencia de obesidad, según los registros de exámenes físicos de rutina, fue superior al 10%; 3) se proporcionó almuerzo escolar y más del 50% de los estudiantes consumieron el almuerzo escolar. Todos los estudiantes de las clases seleccionadas fueron invitados a participar en el estudio.

Criterios de exclusión para las materias: 1) se excluyeron los estudiantes que padecían enfermedades graves (como cardiopatías congénitas u otras enfermedades, etc.) o que no podían soportar una actividad física extenuante o una regulación dietética. 2) Quedan excluidos los estudiantes que participan en el estudio o que pretenden trasladarse a otra escuela similar en el año siguiente.

Este estudio se llevará a cabo en las ciudades de Makassar, Gowa y Maros en el sur de Sulawesi. La unidad de análisis de este estudio son las escuelas primarias, especialmente en Makassar y otras ciudades. Se llevó a cabo un estudio preliminar en todos los sitios escolares para determinar el número de estudiantes que cumplirían con los criterios especiales de 9 a 12 años de edad en niños de escuela primaria en ocho escuelas en el sur de Sulawesi que estaban dispuestos a participar en el estudio. Hubo ocho escuelas en este estudio que cumplieron con estos criterios: SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu y SDN Bulurokeng. Los resultados del estudio preliminar mostraron que el número de estudiantes con sobrepeso y obesidad en SDN Athira era del 39,4%, SDN Pallangga del 27,5%, SD Sudirmana I del 45,5%, SD Tete Batu del 49,7%, SD Alashar del 26,2% y SD Alfityan del 58,7%. SDN Tete Batu I, 50,8%, y SDN Bulurokeng, 45,7%. Además, de estas ocho escuelas primarias se seleccionaron las escuelas primarias que recibirán la intervención y su disposición a continuar su participación en la intervención e implementación del modelo HPS para la reducción del sobrepeso y la obesidad en niños de primaria. En base a estos criterios, estas son las escuelas primarias que serán tratadas.

Reclutamiento de estudiantes: todos los estudiantes de 4º y 5º grado que cumplieron con los criterios de inclusión fueron informados verbalmente sobre el estudio en el momento del reclutamiento. Se entregará información escrita a los padres o tutores para que la estudien y les pedirán que den su consentimiento informado si aceptan que su hijo participe en el estudio. Reclutamiento de profesores del UKS, profesores de ciencias y deportes, o profesores de aula: con permiso de los directores de escuelas primarias que deseen participar en el estudio.

El tamaño de la muestra en este estudio se determinó con base en la fórmula para la prueba de hipótesis de diferencias de medias entre intervenciones. El cálculo utiliza la fórmula de la siguiente manera:

Todos los datos se presentaron como media (DE) o mediana, rango o porcentaje (para variaciones categóricas). Las estadísticas analizadas se utilizarán los programas SPSS y STATA. La prueba de normalidad utilizó la prueba de Shapiro-Wilk. En la medición inicial, se realizó la prueba de Anova para determinar la diferencia entre las efectividades. Después del seguimiento, se compararon dentro del grupo mediante una prueba t independiente. La comparación de las variables antes y después se evaluó mediante la prueba t pareada para datos distribuidos normalmente, o mediante la prueba de Mann-Whitney para datos distribuidos no normalmente, se consideró estadísticamente significativa si el valor P inferior a 0,05 se consideró estadísticamente. El tamaño del efecto se medirá utilizando Cohen d. Para ver la comparación de los resultados medidos en los meses dos, cuatro y seis se probarán utilizando annova repetidos. Se utilizó el análisis de covarianza (ANCOVA) para probar los resultados que tienen un efecto sobre la efectividad del modelo HPS y las intervenciones de educación nutricional y actividad física en niños con sobrepeso y obesidad.

El análisis cualitativo con transcripciones de todos los grupos focales será analizado de forma independiente por dos investigadores que utilizarán análisis temático. El análisis temático consistirá en un enfoque de seis pasos que incluye; (i) familiarización con los datos lograda mediante la lectura de cada transcripción, (ii) generación de código inicial, (iii) búsqueda de temas a partir de códigos iniciales, (iv) generación de mapas temáticos, (v) definición específica y denominación de temas y (vi) análisis final. Los dos conjuntos de análisis temáticos se compararán antes de que se realice la iteración final del análisis temático y se generen los temas finales y se alcance un consenso. Los datos cualitativos contextualizan los resultados e investigan a los participantes, las percepciones y las actitudes hacia la intervención. La recopilación de datos se realiza mediante la entrega de cuestionarios previos y posteriores a la prueba a todos los niños en el grupo de intervención. En el momento de la recopilación de datos, los estudiantes se dividirán en grupos. Cada grupo de cinco estudiantes será guiado por un entrevistador o facilitador al completar el cuestionario. Cada estudiante tuvo que responder todas las preguntas del cuestionario el mismo día. El director de la clase enfatizó a los estudiantes que debían completar el cuestionario honestamente y que el resultado del cuestionario no afectaría su puntaje de relación. Esto es para obtener datos precisos. Además de completar el cuestionario, encuestadores capacitados también tomaron medidas antropométricas de los estudiantes. Estas mediciones se tomarán en diferentes días durante los horarios designados y se tomarán mensualmente durante seis meses, en todos los grupos.