Die Wirksamkeit des gesundheitsfördernden Schulinterventionsmodells bei der Reduzierung von Übergewicht und Fettleibigkeit bei Schulkindern in Indonesien: eine Protokollstudie mit gemischten Methoden

Bei dieser Forschung handelt es sich um ein exploratives sequentielles Mixed-Method-Design. Durch die Kombination zweier Elemente qualitativer und quantitativer Forschungsansätze. Explorative sequentielle gemischte Methode. Die qualitative Phase umfasst eine Untersuchung der Bedarfsermittlung mit einem sozialkognitiven Theorieansatz, in der zweiten Phase wird das Modell der gesundheitsfördernden Schule drei Monate lang umgesetzt. Die dritte Phase war quantitativ und nutzte das Design einer Cluster-randomisierten kontrollierten Studie. Analyse der Wirksamkeit einer 6-monatigen schulischen Intervention bei Kindern im Alter von 9 und 12 Jahren in Schulen mit A- und B-Akkreditierungsstandards. Es werden drei Interventionen durchgeführt und die Ergebnisse gleichzeitig gemessen. Im Rahmen der Studie wurden zunächst acht Schulen aus der Stadt Makassar und vier Schulen außerhalb der Stadt Makassar von jeder Schule nach dem Zufallsprinzip für den Versuch ausgewählt. Dabei wurden zwei Schritte bei der Auswahl der Probanden verwendet. Anschließend wurden die ausgewählten Schulen nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen für Ernährungserziehung und körperliche Aktivitätsinterventionen und jeweils vier Gruppen für umfassende Interventionen eingeteilt. Einschlusskriterien für die Auswahl der Schulen: 1) Nicht-Internatschulen; 2) die Prävalenz von Fettleibigkeit, basierend auf den Aufzeichnungen routinemäßiger körperlicher Untersuchungen, lag über 10 %; 3) Schulessen wurde bereitgestellt und mehr als 50 % der Schüler aßen Schulessen. Alle Schüler der ausgewählten Klassen wurden eingeladen, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien für Fächer: 1) Studierende, die an schweren Krankheiten (z. B. angeborenen Herzfehlern oder anderen Krankheiten usw.) leiden oder anstrengender körperlicher Aktivität oder Ernährungsvorschriften nicht standhalten können, wurden ausgeschlossen. 2) Studierende, die an der Studie teilnehmen oder beabsichtigen, im folgenden Jahr an eine andere ähnliche Schule zu wechseln, sind ausgeschlossen.

Diese Studie wird in den Städten Makassar, Gowa und Maros in Süd-Sulawesi durchgeführt. Die Analyseeinheit dieser Studie sind Grundschulen, insbesondere in Makassar und anderen Städten. An allen Schulstandorten wurde eine vorläufige Studie durchgeführt, um die Anzahl der Schüler zu ermitteln, die unter den Grundschulkindern an acht Schulen in Süd-Sulawesi, die bereit waren, an der Studie teilzunehmen, die besonderen Kriterien im Alter von 9 bis 12 Jahren erfüllen würden. In dieser Studie gab es acht Schulen, die diese Kriterien erfüllten: SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1, SDN Tete Batu und SDN Bulurokeng. Die Ergebnisse der vorläufigen Studie zeigten, dass die Zahl der übergewichtigen und fettleibigen Studenten bei SDN Athira 39,4 %, SDN Pallangga 27,5 %, SD Sudirmana I 45,5 %, SD Tete Batu 49,7 %, SD Alashar 26,2 % und SD Alfityan 58,7 % betrug. SDN Tete Batu I 50,8 % und SDN Bulurokeng 45,7 %. Darüber hinaus wurden aus diesen acht Grundschulen diejenigen Grundschulen ausgewählt, die die Intervention erhalten und deren Bereitschaft, sich weiterhin an der Intervention und Umsetzung des HPS-Modells zur Reduzierung von Übergewicht und Adipositas bei Grundschulkindern zu beteiligen. Basierend auf diesen Kriterien werden diese Grundschulen behandelt.

Rekrutierung von Studenten: Alle Schüler der Klassen 4 und 5, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden zum Zeitpunkt der Rekrutierung mündlich über die Studie informiert. Eltern oder Erziehungsberechtigte werden schriftlich über die Teilnahme an der Studie informiert und um eine Einverständniserklärung gebeten, wenn sie der Teilnahme ihres Kindes an der Studie zustimmen. Rekrutierung von UKS-Lehrern, Lehrern für Naturwissenschaften und Sport oder Klassenlehrern: mit Genehmigung der Schulleiter der Grundschulen, die bereit sind, an der Studie teilzunehmen.

Die Stichprobengröße in dieser Studie wurde auf der Grundlage der Formel zum Hypothesentest der mittleren Unterschiede zwischen Interventionen bestimmt. Die Berechnung verwendet die Formel wie folgt:

Alle Daten wurden als Mittelwert (SD) oder Median, Bereich oder Prozentsatz (für kategoriale Variationen) dargestellt. Die analysierten Statistiken werden mithilfe der Software SPSS und STATA analysiert. Für den Normalitätstest wurde der Shapiro-Wilk-Test verwendet. Bei der Basismessung wurde ein Anova-Test durchgeführt, um den Unterschied zwischen den Effektivitäten zu bestimmen. Nach der Nachuntersuchung wurden die Ergebnisse innerhalb der Gruppe durch einen unabhängigen T-Test verglichen. Der Vergleich der Variablen vor und nach der Bewertung wird für normalverteilte Daten mittels gepaartem t-Test oder für nicht normalverteilte Daten mittels Mann-Whitney-Test als statistisch signifikant angesehen, wenn der P-Wert von weniger als 0,05 statistisch berücksichtigt wird. Die Effektgröße wird mit Cohen d gemessen. Um den Vergleich der in den Monaten zwei, vier und sechs gemessenen Ergebnisse zu sehen, werden wiederholte Annova-Tests durchgeführt. Die Kovarianzanalyse (ANCOVA) wurde verwendet, um die Ergebnisse zu testen, die einen Einfluss auf die Wirksamkeit des HPS-Modells sowie auf Interventionen zur Ernährungserziehung und körperlichen Aktivität bei übergewichtigen und fettleibigen Kindern haben.

Die qualitative Analyse mit Transkripten aller Fokusgruppen wird unabhängig von zwei Forschern anhand einer thematischen Analyse analysiert. Die thematische Analyse besteht aus einem sechsstufigen Ansatz, der Folgendes umfasst: (i) Datenvertrautheit durch Lesen jedes Transkripts, (ii) anfängliche Codegenerierung, (iii) Themensuche anhand anfänglicher Codes, (iv) thematische Kartenerstellung, (v) spezifische Definition und Benennung von Themen und (vi) abschließende Analyse. Die beiden Sätze thematischer Analysen werden verglichen, bevor die letzte Iteration der thematischen Analyse durchgeführt und endgültige Themen generiert und ein Konsens erzielt wird. Qualitative Daten kontextualisieren die Ergebnisse und untersuchen Teilnehmer, Wahrnehmungen und Einstellungen gegenüber der Intervention. Die Datenerfassung erfolgt durch die Aushändigung von Fragebögen vor und nach dem Test an alle Kinder in der Interventionsgruppe. Zum Zeitpunkt der Datenerhebung werden die Studierenden in Gruppen eingeteilt. Jede Gruppe von fünf Studierenden wird beim Ausfüllen des Fragebogens von einem Interviewer oder Moderator angeleitet. Jeder Schüler musste alle Fragen des Fragebogens am selben Tag beantworten. Der Klassenleiter betonte die Schüler, den Fragebogen ehrlich auszufüllen und dass das Ergebnis des Fragebogens keinen Einfluss auf ihre Rapport-Bewertung habe. Dies dient dazu, genaue Daten zu erhalten. Zusätzlich zum Ausfüllen des Fragebogens wurden von geschulten Zählern auch anthropometrische Messungen an den Schülern durchgeführt. Diese Messungen werden an verschiedenen Tagen zu festgelegten Zeiten und sechs Monate lang in allen Gruppen monatlich durchgeführt.