De effectiviteit van het gezondheidsbevorderende schoolinterventiemodel bij het terugdringen van overgewicht en obesitas onder schoolkinderen in Indonesië: een protocolstudie met gemengde methoden

Dit onderzoek is een verkennend sequentieel gemengd methodeontwerp. Door twee elementen van kwalitatieve en kwantitatieve onderzoeksbenaderingen te combineren. Verkennende sequentiële gemengde methode. De kwalitatieve fase omvat een verkenning van de behoeftenanalyse met een sociaal-cognitieve theoretische benadering; de tweede fase implementeert het Health Promoting School-model gedurende drie maanden. De derde fase was kwantitatief met behulp van een Cluster Randomized Controlled Trial-ontwerp. Analyseren van de effectiviteit van een zes maanden durende schoolinterventie bij kinderen van 9 en 12 jaar op scholen met A- en B-accreditatienormen. Er zullen drie interventies worden geïmplementeerd en de resultaten zullen gelijktijdig worden gemeten. Bij een steekproef in het onderzoek, waarbij gebruik werd gemaakt van twee stappen bij de selectie van onderwerpen, werden eerst 8 scholen uit de stad Makassar en 4 scholen buiten de stad Makassar van elke school willekeurig geselecteerd voor de proef. vervolgens werden de geselecteerde scholen willekeurig verdeeld in 4 groepen, voor voedingsvoorlichting en lichamelijke activiteitsinterventies, terwijl elk 4 groepen voor uitgebreide interventies waren. Inclusiecriteria voor het selecteren van scholen: 1) niet-internaten; 2) de prevalentie van obesitas, gebaseerd op gegevens van routinematig lichamelijk onderzoek, lag boven de 10%; 3) Er werd gezorgd voor een schoollunch, en meer dan 50% van de leerlingen aten een schoollunch. Alle leerlingen uit de geselecteerde klassen werden uitgenodigd om aan het onderzoek deel te nemen.

Uitsluitingscriteria voor vakken: 1) studenten die leden aan ernstige ziekten (zoals een aangeboren hartaandoening, of andere ziekten, enzovoort) of die niet in staat waren om zware lichamelijke activiteit of dieetregulatie te weerstaan, werden uitgesloten. 2) Studenten die deelnemen aan de studie of van plan zijn om het volgende jaar naar een andere, vergelijkbare school over te stappen, zijn uitgesloten.

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in de steden Makassar, Gowa en Maros in Zuid-Sulawesi. De analyse-eenheid voor dit onderzoek zijn basisscholen, vooral in Makassar en andere steden. Er werd op alle schoollocaties een voorbereidend onderzoek uitgevoerd om te bepalen hoeveel leerlingen van de basisschoolkinderen op acht scholen in Zuid-Sulawesi zouden voldoen aan de speciale criteria van 9-12 jaar oud en die bereid waren aan het onderzoek deel te nemen. Er waren acht scholen in dit onderzoek die voldeden aan deze criteria: SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu en SDN Bulurokeng. Uit de resultaten van het vooronderzoek bleek dat het aantal studenten met overgewicht en obesitas bij SDN Athira 39,4% bedroeg, SDN Pallangga 27,5%, SD Sudirmana I 45,5%, SD Tete Batu 49,7%, SD Alashar 26,2% en SD Alfityan 58,7%. SDN Tete Batu I 50,8% en SDN Bulurokeng 45,7%. Bovendien zijn uit deze acht basisscholen de basisscholen geselecteerd die de interventie zullen krijgen en hun bereidheid om hun deelname aan de interventie en implementatie van het HPS-model voor het terugdringen van overgewicht en obesitas bij basisschoolkinderen voort te zetten. Op basis van deze criteria zijn dit de basisscholen die behandeld zullen worden.

Werving van studenten: alle leerlingen van groep 4 en 5 die aan de inclusiecriteria voldeden, werden op het moment van werving mondeling geïnformeerd over het onderzoek. Er zal schriftelijke informatie aan ouders of voogden worden gegeven zodat zij kunnen studeren en hen zal worden gevraagd om geïnformeerde toestemming te geven als zij ermee instemmen dat hun kind aan het onderzoek deelneemt. Rekrutering van UKS-leraren, wetenschaps- en sportleraren, of homeroomleraren: met toestemming van de directeuren van basisscholen die bereid zijn aan het onderzoek deel te nemen.

De steekproefomvang in dit onderzoek werd bepaald op basis van de formule voor het testen van hypothesen van gemiddelde verschillen tussen interventies. Bij de berekening wordt de volgende formule gebruikt:

Alle gegevens werden gepresenteerd als gemiddelde (SD) of mediaan, bereik of percentage (voor categorische variaties). Voor de analyse van de statistieken wordt gebruik gemaakt van de software SPSS en STATA. De normaliteitstest maakte gebruik van de Shapiro-Wilk-test. Bij de nulmeting werd een anovatest uitgevoerd om het verschil tussen de effectiviteiten te bepalen. Na de follow-up werden de groepen binnen de groep vergeleken door middel van een onafhankelijke t-test. Vergelijking van voor en na variabelen werd beoordeeld met een gepaarde t-test voor normaal verdeelde gegevens, of met een Mann-Whitney-test voor niet-normaal verdeelde gegevens en werd als statistisch significant beschouwd als de P-waarde van minder dan 0,05 statistisch zal worden beschouwd. De effectgrootte wordt gemeten met behulp van Cohen d. Om de vergelijking van de resultaten gemeten in de maanden twee, vier en zes te zien, zullen we testen met behulp van herhaalde annova. Analyse van covariantie (ANCOVA) werd gebruikt om de uitkomsten te testen die een effect hebben op de effectiviteit van het HPS-model en voedingseducatie en interventies op het gebied van fysieke activiteit bij kinderen met overgewicht en obesitas.

Kwalitatieve analyse met transcripties van alle focusgroepen wordt onafhankelijk geanalyseerd door twee onderzoekers met behulp van thematische analyse. De thematische analyse zal bestaan ​​uit een aanpak in zes stappen, waaronder; (i) vertrouwd raken met gegevens door het lezen van elk transcript, (ii) het genereren van initiële codes, (iii) zoeken naar thema's op basis van initiële codes, (iv) genereren van thematische kaarten, (v) specifieke definitie en naamgeving van thema's en (vi) eindanalyse. De twee sets thematische analyses zullen worden vergeleken voordat de laatste iteratie van de thematische analyse wordt uitgevoerd en definitieve thema's worden gegenereerd en consensus wordt bereikt. Kwalitatieve gegevens contextueel de resultaten en onderzoekt deelnemers, percepties en attitudes ten opzichte van de interventie. Gegevensverzameling vindt plaats door pretest- en posttestvragenlijsten te geven aan alle kinderen in de interventiegroep. Bij het verzamelen van de gegevens worden de leerlingen in groepen verdeeld. Elke groep van vijf studenten wordt begeleid door een interviewer of facilitator bij het invullen van de vragenlijst. Elke student moest op dezelfde dag alle vragen op de vragenlijst beantwoorden. Het hoofd van de klas benadrukte de leerlingen dat ze de vragenlijst eerlijk moesten invullen en dat het resultaat van de vragenlijst geen invloed zou hebben op hun rapportscore. Dit is om nauwkeurige gegevens te verkrijgen. Naast het invullen van de vragenlijst zijn er door getrainde tellers ook antropometrische metingen bij studenten uitgevoerd. Deze metingen worden op verschillende dagen tijdens aangewezen uren uitgevoerd en gedurende zes maanden maandelijks, in alle groepen.