Skuteczność modelu interwencji szkół promujących zdrowie w ograniczaniu nadwagi i otyłości wśród dzieci w wieku szkolnym w Indonezji: badanie oparte na protokołach mieszanych

Badanie to ma charakter eksploracyjnej, sekwencyjnej metody mieszanej. Łącząc dwa elementy jakościowego i ilościowego podejścia badawczego. Eksploracyjna sekwencyjna metoda mieszana. Faza jakościowa obejmuje eksplorację oceny potrzeb z wykorzystaniem podejścia teorii poznania społecznego, druga faza wdraża model Szkoły Promującej Zdrowie na trzy miesiące. Trzecia faza miała charakter ilościowy, wykorzystując projekt kontrolowanej próby losowej z klastrem. Analiza skuteczności 6-miesięcznej interwencji szkolnej u dzieci w wieku 9 i 12 lat w szkołach o standardach akredytacji A i B. Zostaną wdrożone trzy interwencje, a ich wyniki będą mierzone jednocześnie. W badaniu zastosowano dobór próby, przy zastosowaniu dwuetapowego doboru przedmiotów, do badania losowo wybrano pierwszych 8 szkół z miasta Makassar i 4 szkoły spoza miasta Makassar z każdej szkoły. następnie wybrane szkoły podzielono losowo na 4 grupy, w których realizowana była edukacja żywieniowa i interwencje związane z aktywnością fizyczną oraz 4 grupy, w których realizowano interwencje kompleksowe. Kryteria włączenia do wyboru szkół: 1) szkoły nieinternatowe; 2) częstość występowania otyłości, jak wynika z rutynowych badań fizykalnych, przekraczała 10%; 3) zapewniono obiad szkolny, z którego skorzystało ponad 50% uczniów. Do udziału w badaniu zostali zaproszeni wszyscy uczniowie wybranych klas.

Kryteria wykluczające dla przedmiotów: 1) wykluczono uczniów cierpiących na poważne choroby (takie jak wrodzona wada serca lub inne choroby itp.) lub niezdolnych do wytrzymywania wytężonej aktywności fizycznej lub stosowania się do zaleceń dietetycznych. 2) Wyłączeni są uczniowie uczestniczący w studiach lub zamierzający przenieść się do innej podobnej szkoły w roku następnym.

Badanie zostanie przeprowadzone w miastach Makassar, Gowa i Maros w Południowym Sulawesi. Jednostką analizy w tym badaniu są szkoły podstawowe, szczególnie w Makassar i innych miastach. Wstępne badanie przeprowadzono we wszystkich placówkach szkolnych w celu określenia liczby uczniów spełniających specjalne kryteria w wieku 9–12 lat wśród uczniów szkół podstawowych w ośmiu szkołach w Południowym Sulawesi, którzy wyrazili chęć udziału w badaniu. W badaniu wzięło udział osiem szkół, które spełniły te kryteria: SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu i SDN Bulurokeng. Wyniki wstępnego badania wykazały, że liczba uczniów z nadwagą i otyłością w SDN Athira wyniosła 39,4%, SDN Pallangga 27,5%, SD Sudirmana I 45,5%, SD Tete Batu 49,7%, SD Alashar 26,2% i SD Alfityan 58,7%, SDN Tete Batu I 50,8% i SDN Bulurokeng 45,7%. Ponadto spośród ośmiu szkół podstawowych wybrano szkoły podstawowe, które zostaną objęte interwencją, oraz ich chęć dalszego udziału w interwencji i wdrażaniu modelu HPS w celu ograniczenia nadwagi i otyłości u dzieci w wieku szkolnym. Na podstawie tych kryteriów zostaną uwzględnione szkoły podstawowe.

Rekrutacja uczniów: wszyscy uczniowie klas IV i V, którzy spełnili kryteria włączenia, zostali ustnie poinformowani o badaniu w momencie rekrutacji. Rodzicom lub opiekunom zostanie przekazana pisemna informacja dotycząca możliwości wzięcia udziału w badaniu i poproszenia ich o wyrażenie świadomej zgody, jeśli wyrażą zgodę na udział ich dziecka w badaniu. Rekrutacja nauczycieli UKS, nauczycieli przedmiotów ścisłych i sportowych oraz wychowawców: za zgodą dyrektorów szkół podstawowych chcących wziąć udział w badaniu.

Liczebność próby w tym badaniu została ustalona w oparciu o wzór na testowanie hipotez dotyczących średnich różnic pomiędzy interwencjami. Do obliczeń wykorzystuje się następujący wzór:

Wszystkie dane przedstawiono jako średnią (SD) lub medianę, zakres lub procent (dla odchyleń kategorycznych). Do analizowanych statystyk wykorzystywane będą programy SPSS i STATA. W teście normalności wykorzystano test Shapiro-Wilka. Podczas pomiaru bazowego przeprowadzono test anova w celu określenia różnicy pomiędzy efektywnościami. Po zakończeniu obserwacji grupy wewnątrzgrupowe porównano za pomocą niezależnego testu t. Porównanie zmiennych przed i po zostało ocenione za pomocą testu t dla danych o rozkładzie normalnym lub za pomocą testu Manna-Whitneya dla danych o rozkładzie normalnym, uznano za istotne statystycznie, jeśli wartość P mniejsza niż 0,05 będzie rozpatrywana statystycznie. Wielkość efektu będzie mierzona metodą Cohena d. Aby zobaczyć porównanie wyników zmierzonych w miesiącach drugim, czwartym i szóstym, zostaną przetestowane przy użyciu powtarzanej annova. Do przetestowania wyników mających wpływ na skuteczność modelu HPS oraz interwencji w zakresie edukacji żywieniowej i aktywności fizycznej u dzieci z nadwagą i otyłością wykorzystano analizę kowariancji (ANCOVA).

Analiza jakościowa transkrypcji ze wszystkich grup fokusowych będzie niezależnie analizowana przez dwóch badaczy przy użyciu analizy tematycznej. Analiza tematyczna będzie składać się z sześcioetapowego podejścia, które obejmuje: (i) zapoznanie się z danymi poprzez odczytanie każdego transkryptu, (ii) wstępne generowanie kodu, (iii) wyszukiwanie tematów na podstawie początkowych kodów, (iv) generowanie map tematycznych, (v) szczegółowa definicja i nazewnictwo tematów oraz (vi) analiza końcowa. Obydwa zestawy analiz tematycznych zostaną porównane przed przeprowadzeniem ostatniej iteracji analizy tematycznej, wygenerowaniem ostatecznych tematów i osiągnięciem konsensusu. Dane jakościowe kontekstują wyniki i badają uczestników, spostrzeżenia i postawy wobec interwencji. Zbieranie danych odbywa się poprzez rozdawanie kwestionariuszy przed i po teście wszystkim dzieciom w grupie interwencyjnej. Na etapie zbierania danych uczniowie zostaną podzieleni na grupy. Podczas wypełniania kwestionariusza każda pięcioosobowa grupa uczniów będzie prowadzona przez ankietera lub moderatora. Każdy uczeń tego samego dnia musiał odpowiedzieć na wszystkie pytania zawarte w ankiecie. Kierownik klasy podkreślił, że uczniowie powinni wypełnić ankietę uczciwie i że wynik ankiety nie będzie miał wpływu na ich ocenę relacji. Ma to na celu uzyskanie dokładnych danych. Oprócz wypełnienia ankiety, przeszkoleni rachmistrzowie dokonali także na uczniach pomiarów antropometrycznych. Pomiary te będą dokonywane w różnych dniach w wyznaczonych godzinach i co miesiąc przez sześć miesięcy, we wszystkich grupach.