A eficácia do modelo de intervenção escolar de promoção da saúde na redução do sobrepeso e da obesidade entre crianças em idade escolar na Indonésia: um estudo de protocolo de métodos mistos

Esta pesquisa é um projeto exploratório de método misto sequencial. Combinando dois elementos de abordagens de pesquisa qualitativa e quantitativa. Método exploratório sequencial misto. A fase qualitativa inclui uma exploração da avaliação das necessidades com uma abordagem da teoria social cognitiva, a segunda fase implementa o modelo da Escola Promotora de Saúde durante três meses. A terceira fase foi quantitativa usando o desenho de ensaio clínico randomizado controlado por cluster. Analisar a eficácia de uma intervenção escolar de 6 meses em crianças de 9 e 12 anos em escolas com padrões de acreditação A e B. Três intervenções serão implementadas e os resultados serão medidos simultaneamente. Amostragem no estudo, utilizando duas etapas na seleção dos sujeitos, as primeiras 8 escolas da cidade de Makassar e 4 escolas fora da cidade de Makassar de cada escola foram selecionadas aleatoriamente para o ensaio. em seguida, as escolas selecionadas foram divididas aleatoriamente em 4 grupos, para intervenções de educação nutricional e atividade física, e 4 grupos cada para intervenções abrangentes. Critérios de inclusão para seleção das escolas: 1) não internatos; 2) a prevalência de obesidade, com base nos registros de exames físicos de rotina, foi superior a 10%; 3) era fornecida merenda escolar e mais de 50% dos alunos faziam merenda escolar. Todos os alunos das turmas selecionadas foram convidados a participar do estudo.

Critérios de exclusão dos sujeitos: 1) foram excluídos estudantes que sofriam de doenças graves (como cardiopatias congênitas, ou outras doenças e assim por diante) ou incapazes de suportar atividade física extenuante ou regulação alimentar. 2) São excluídos os alunos participantes do estudo ou que pretendam transferir-se para outra escola similar no ano seguinte.

Este estudo será realizado nas cidades de Makassar, Gowa e Maros, em Sulawesi do Sul. A unidade de análise deste estudo são as escolas primárias, especialmente em Makassar e outras cidades. Foi realizado um estudo preliminar em todas as escolas para determinar o número de alunos que se enquadrariam nos critérios especiais de 9-12 anos de idade em crianças do ensino primário em oito escolas em Sulawesi do Sul que estavam dispostas a participar no estudo. Havia oito escolas neste estudo que atendiam a esses critérios SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu e SDN Bulurokeng. Os resultados do estudo preliminar mostraram que o número de alunos com sobrepeso e obesidade no SDN Athira foi de 39,4%, SDN Pallangga 27,5%, SD Sudirmana I 45,5%, SD Tete Batu 49,7%, SD Alashar 26,2% e SD Alfityan 58,7%, SDN Tete Batu I 50,8% e SDN Bulurokeng 45,7%. Além disso, destas oito escolas primárias, foram selecionadas as escolas primárias que receberão a intervenção e a sua vontade de continuar a sua participação na intervenção e implementação do modelo HPS para reduzir o excesso de peso e a obesidade em crianças do ensino primário. Com base nestes critérios, estas são as escolas primárias que serão tratadas.

Recrutamento de alunos: todos os alunos do 4º e 5º ano que atendiam aos critérios de inclusão foram informados verbalmente sobre o estudo no momento do recrutamento. Informações por escrito serão fornecidas aos pais ou responsáveis ​​​​para que eles estudem e serão solicitados a dar consentimento informado se concordarem que seu filho participe do estudo. Recrutamento de professores do UKS, professores de ciências e esportes ou professores de sala de aula: com permissão dos diretores das escolas primárias dispostas a participar do estudo.

O tamanho da amostra neste estudo foi determinado com base na fórmula para teste de hipóteses de diferenças médias entre intervenções. O cálculo usa a seguinte fórmula:

Todos os dados foram apresentados como média (DP) ou mediana, intervalo ou porcentagem (para variações categóricas). As estatísticas analisadas serão utilizadas nos softwares SPSS e STATA. O teste de normalidade utilizou o teste de Shapiro-Wilk. Na medição inicial, o teste anova foi realizado para determinar a diferença entre as efetividades. Após o acompanhamento, os grupos intragrupo foram comparados pelo teste t independente. A comparação das variáveis ​​antes e depois foi avaliada pelo teste t pareado para dados normalmente distribuídos, ou pelo teste de Mann-Whitney para dados não normalmente distribuídos foi considerada estatisticamente significativa se o valor P inferior a 0,05 for considerado estatisticamente. O tamanho do efeito será medido usando Cohen d. Para ver a comparação dos resultados medidos nos meses dois, quatro e seis serão testados usando annova repetidas. A análise de covariância (ANCOVA) foi utilizada para testar os resultados que afetam a eficácia do modelo HPS e das intervenções de educação nutricional e atividade física em crianças com sobrepeso e obesidade.

A análise qualitativa com transcrições de todos os grupos focais será analisada de forma independente por dois pesquisadores que utilizarão análise temática. A análise temática consistirá numa abordagem em seis etapas que inclui; (i) familiarização dos dados obtida através da leitura de cada transcrição, (ii) geração de código inicial, (iii) busca de temas a partir de códigos iniciais, (iv) geração de mapa temático, (v) definição específica e nomenclatura de temas e (vi) análise final. Os dois conjuntos de análises temáticas serão comparados antes que a iteração final da análise temática seja conduzida e os temas finais sejam gerados e o consenso seja alcançado. Os dados qualitativos contextualizam os resultados e investigam os participantes, percepções e atitudes em relação à intervenção. A coleta de dados é feita através da aplicação de questionários de pré e pós-teste a todas as crianças do grupo de intervenção. No momento da coleta de dados os alunos serão divididos em grupos. Cada grupo de cinco alunos será orientado por um entrevistador ou facilitador no preenchimento do questionário. Cada aluno deveria responder todas as questões do questionário no mesmo dia. O chefe da turma enfatizou aos alunos que preenchessem o questionário com honestidade e que o resultado do questionário não afetaria sua pontuação de relacionamento. Isto é para obter dados precisos. Além do preenchimento do questionário, também foram realizadas medidas antropométricas dos alunos por entrevistadores treinados. Essas medições serão feitas em dias diferentes em horários designados e serão feitas mensalmente durante seis meses, em todos os grupos.