Pozice implantace bezvodého kardiostimulátoru a její vztah k účinnosti a komplikacím zákroku

Bezelektrodové kardiostimulátory (LP) jsou u vybraných pacientů bezpečnou a účinnou alternativou k transvenózním kardiostimulátorům. Pokroky v technologii baterií a elektroniky umožňují implantaci celého systému kardiostimulátoru do pravé komory, čímž se obejdou mnohé slabiny transvenózních kardiostimulátorů. Tradičně byly do septa pravé komory (RV) implantovány bezvodé kardiostimulátory, aby se zabránilo srdeční perforaci, a velký důraz je kladen během implantace na zajištění septálního implantátu. U Asiatů s menší velikostí srdce však může být implantace septa neproveditelná. Případů implantátu volné stěny pravé komory bylo dosaženo bez jakýchkoli komplikací. Tato studie si klade za cíl vyšetřit pacienty, kterým byl dříve implantován LP, a určit jejich konečné umístění připojení. Pokud podstatná část pacientů bez komplikací měla implantáty s volnou stěnou pravé komory, pak lze tvrdit, že další úsilí o zajištění septálního implantátu je zbytečné. Navíc intraoperační data, jako je intrakardiální elektrogram, mohou obsahovat parametry korelující s polohou implantátu. Tato studie si také klade za cíl prostudovat tuto korelaci jako vodítko pro budoucí implantační postupy.

Jedná se o prospektivně-retrospektivní kohortovou studii. Budou přijati pacienti, kteří budou implantovat bezvodé kardiostimulátory nebo již implantované bezvodé kardiostimulátory od 1. ledna 2015. Po implantaci budou pacienti pozváni zpět na nekontrastní EKG-gated CT srdce. Bude načasováno na konci diastoly a bude provedena 3D rekonstrukce. Připojení bezelektrodového kardiostimulátoru k RV bude posouzeno z CT. Předoperační laboratorní testy, základní demografie, lékařská anamnéza, elektrická data LP a předoperační a pooperační režim medikace budou retrospektivně shromažďovány z jejich lékařských záznamů v systému klinického řízení (CMS) a analýze klinických dat nemocničního úřadu. Systém hlášení (CDARS).