Implantationspositionen von leitungslosen Herzschrittmachern und ihr Zusammenhang mit der Wirksamkeit und Komplikation des Verfahrens

Elektrodenlose Herzschrittmacher (LP) sind bei ausgewählten Patienten eine sichere und wirksame Alternative zu transvenösen Herzschrittmachern. Fortschritte in der Batterie- und Elektroniktechnologie ermöglichen die Implantation des gesamten Herzschrittmachersystems in den rechten Ventrikel und umgehen viele der Schwächen transvenöser Herzschrittmacher. Traditionell werden leitungslose Herzschrittmacher in das Septum des rechten Ventrikels (RV) implantiert, um eine Herzperforation zu verhindern, und bei der Implantation wird großer Wert auf die Sicherstellung einer Septumimplantation gelegt. Bei Asiaten mit kleineren Herzen kann eine Septumimplantation jedoch nicht durchführbar sein. Fälle von RV-freien Wandimplantaten wurden ohne Komplikationen erreicht. Ziel dieser Studie ist es, Patienten, denen zuvor LP implantiert wurde, zu untersuchen und ihren endgültigen Befestigungsort zu bestimmen. Wenn ein erheblicher Teil der komplikationsfreien Patienten RV-freie Wandimplantate hatte, kann argumentiert werden, dass der zusätzliche Aufwand zur Sicherstellung eines Septumimplantats unnötig ist. Darüber hinaus können intraoperative Daten, wie etwa das intrakardiale Elektrogramm, Parameter enthalten, die mit der Implantatposition korrelieren. Diese Studie zielt auch darauf ab, diesen Zusammenhang zu untersuchen, um zukünftige Implantationsverfahren zu leiten.

Es handelt sich um eine prospektiv-retrospektive Kohortenstudie. Rekrutiert werden Patienten, denen seit dem 1. Januar 2015 leitungslose Herzschrittmacher implantiert werden oder die bereits leitungslose Herzschrittmacher implantiert haben. Nach der Implantation werden die Patienten wieder zu einer kontrastmittelfreien EKG-gesteuerten CT-Herzuntersuchung eingeladen. Die Zeitmessung erfolgt am Ende der Diastole und es wird eine 3D-Rekonstruktion durchgeführt. Die Anbringung des leitungslosen Herzschrittmachers am RV wird anhand der CT beurteilt. Die präoperativen Labortests der Patienten, die demografischen Ausgangsdaten, die Krankengeschichte, die elektrischen LP-Daten sowie das prä- und postoperative Medikamentenregiment werden nachträglich aus ihren Krankenakten im klinischen Managementsystem (CMS) und der klinischen Datenanalyse der Krankenhausbehörde erfasst Meldesystem (CDARS).