Posizioni di impianto di pacemaker leadless e sua relazione con l'efficacia e la complicazione della procedura

I pacemaker leadless (LP) sono alternative sicure ed efficaci ai pacemaker transvenosi in pazienti selezionati. I progressi nella tecnologia delle batterie e dell’elettronica consentono di impiantare l’intero sistema pacemaker nel ventricolo destro, aggirando molte delle debolezze dei pacemaker transvenosi. Tradizionalmente i pacemaker leadless vengono impiantati nel setto ventricolare destro (RV) per prevenire la perforazione cardiaca e durante l'impianto viene posta molta enfasi per garantire un impianto settale. Tuttavia, negli asiatici con dimensioni cardiache più piccole, l’impianto del setto potrebbe non essere fattibile. Casi di impianto della parete libera del ventricolo destro sono stati ottenuti senza alcuna complicazione. Questo studio mira a esaminare i pazienti precedentemente impiantati con LP e determinare la loro posizione di attacco finale. Se una parte sostanziale di pazienti senza complicazioni avesse impianti sulla parete libera del ventricolo destro, allora si può sostenere che lo sforzo aggiuntivo per garantire che un impianto settale non sia necessario. Inoltre, i dati intraoperatori, come l'elettrogramma intracardiaco, possono contenere parametri correlati alla posizione dell'impianto. Questo studio mira anche a studiare questa correlazione per guidare le future procedure implantari.

Questo è uno studio di coorte prospettico-retrospettivo. Verranno reclutati i pazienti che impiantano pacemaker leadless o che hanno già impiantato pacemaker leadless a partire dal 1° gennaio 2015. Dopo l'impianto, i pazienti verranno invitati di nuovo per una TC cardiaca con ECG senza contrasto. Verrà cronometrata la fine diastole e verrà eseguita una ricostruzione 3D. L'attacco del pacemaker leadless al RV verrà giudicato dalla TC. I test di laboratorio preoperatori dei pazienti, i dati demografici di base, l'anamnesi, i dati elettrici dell'LP e il reggimento di farmaci pre e postoperatori saranno raccolti retrospettivamente dalle loro cartelle cliniche nel sistema di gestione clinica (CMS) e nell'analisi dei dati clinici dell'autorità ospedaliera e Sistema di reporting (CDARS).