Positions d'implantation d'un stimulateur cardiaque sans fil et sa relation avec l'efficacité et les complications de la procédure

Les stimulateurs cardiaques sans plomb (LP) sont des alternatives sûres et efficaces aux stimulateurs transveineux chez certains patients. Les progrès de la technologie des batteries et de l’électronique permettent d’implanter l’ensemble du système de stimulateur cardiaque dans le ventricule droit, contournant ainsi bon nombre des faiblesses des stimulateurs cardiaques transveineux. Traditionnellement, les stimulateurs cardiaques sans sonde sont implantés dans le septum ventriculaire droit (RV) pour éviter une perforation cardiaque, et une grande importance est accordée lors de l'implantation pour garantir un implant septal. Cependant, chez les Asiatiques dont le cœur est plus petit, l’implantation septale peut être irréalisable. Des cas d'implantation de paroi sans RV ont été réalisés sans aucune complication. Cette étude vise à examiner les patients préalablement implantés de LP et à déterminer leur emplacement de fixation final. Si une partie substantielle des patients sans complication avaient des implants muraux sans RV, on peut alors affirmer que l'effort supplémentaire pour garantir qu'un implant septal est inutile. De plus, les données peropératoires, telles que l'électrogramme intracardiaque, peuvent contenir des paramètres corrélés à la position de l'implant. Cette étude vise également à étudier cette corrélation pour guider les futures procédures d'implantation.

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective-rétrospective. Les patients qui implanteront des stimulateurs cardiaques sans plomb ou des stimulateurs cardiaques sans plomb déjà implantés depuis le 1er janvier 2015 seront recrutés. Après l'implantation, les patients seront invités à nouveau pour un cœur CT sans contraste contrôlé par ECG. Il sera chronométré en fin de diastole et une reconstruction 3D sera réalisée. La fixation du stimulateur cardiaque sans fil au VR sera décidée par le CT. Les tests de laboratoire préopératoires des patients, les données démographiques de base, les antécédents médicaux, les données électriques LP et le régime médicamenteux pré- et postopératoire seront collectés rétrospectivement à partir de leurs dossiers médicaux dans le système de gestion clinique (CMS) et l'analyse des données cliniques de l'autorité hospitalière. Système de reporting (CDARS).