Blyfri pacemakerimplantasjonsposisjoner og dens sammenheng med prosedyreeffektivitet og komplikasjon

Blyløse pacemakere (LP) er trygge og effektive alternativer til transvenøse pacemakere hos utvalgte pasienter. Fremskritt innen batteri- og elektronikkteknologi gjør at hele pacemakersystemet kan implanteres i høyre ventrikkel, og omgå mange av svakhetene til transvenøse pacemakere. Tradisjonelt blyløse pacemakere har blitt implantert i høyre ventrikkel (RV) septum for å forhindre hjerteperforasjon, og det legges mye vekt under implantasjonen for å sikre et septalimplantat. Hos asiater med mindre hjertestørrelser kan imidlertid septalimplantasjon være umulig. Tilfeller av RV-fri veggimplantat har blitt oppnådd uten noen komplikasjoner. Denne studien tar sikte på å undersøke pasienter som tidligere er implantert med LP og bestemme deres endelige festested. Hvis en betydelig del av komplikasjonsfrie pasienter hadde RV-frie veggimplantater, kan det hevdes at den ekstra innsatsen for å sikre at et septalimplantat er unødvendig. I tillegg kan intraoperative data, som det intrakardiale elektrogrammet, inneholde parametere som er korrelert med implantatposisjonen. Denne studien har også som mål å studere denne sammenhengen for å veilede fremtidige implantatprosedyrer.

Dette er en prospektiv-retrospektiv kohortstudie. Pasienter som skal implantere blyløse pacemakere eller allerede implanterte blyløse pacemakere siden 1. januar 2015 vil bli rekruttert. Etter implantasjonen vil pasientene bli invitert tilbake til et EKG-gated CT-hjerte uten kontrast. Det vil bli tidfestet ved slutten av diastolen og en 3D-rekonstruksjon vil bli utført. Festingen av den ledningsfrie pacemakeren til bobilen vil bli dømt fra CT. Pasientenes preoperative laboratorietester, baseline demografi, medisinsk historie, LP elektriske data og pre- og postoperative medisinregimenter vil bli samlet inn retrospektivt fra deres medisinske journaler i Sykehusmyndighetens Clinical Management System (CMS) og Clinical Data Analysis og Rapporteringssystem (CDARS).