Posições de implantação de marca-passo sem eletrodo e sua relação com a eficácia e complicações do procedimento

Os marcapassos sem eletrodo (LP) são alternativas seguras e eficazes aos marcapassos transvenosos em pacientes selecionados. Os avanços na tecnologia de baterias e eletrônica permitem que todo o sistema de marcapasso seja implantado no ventrículo direito, contornando muitas das fraquezas dos marcapassos transvenosos. Tradicionalmente, marca-passos sem eletrodo são implantados no septo do ventrículo direito (VD) para evitar a perfuração cardíaca, e muita ênfase é colocada durante a implantação para garantir um implante septal. No entanto, em asiáticos com corações menores, a implantação septal pode ser inviável. Casos de implante de parede livre do VD foram obtidos sem complicações. Este estudo tem como objetivo examinar pacientes previamente implantados com LP e determinar seu local de fixação final. Se uma parcela substancial dos pacientes sem complicações tivesse implantes de parede livre de VD, então pode-se argumentar que o esforço adicional para garantir um implante septal é desnecessário. Além disso, dados intraoperatórios, como o eletrograma intracardíaco, podem conter parâmetros correlacionados com a posição do implante. Este estudo também visa estudar essa correlação para orientar futuros procedimentos de implantes.

Este é um estudo de coorte prospectivo-retrospectivo. Serão recrutados pacientes que implantarão marcapassos sem eletrodo ou marcapassos sem eletrodo já implantados desde 1º de janeiro de 2015. Após a implantação, os pacientes serão convidados a voltar para uma tomografia computadorizada de coração sem contraste com ECG. Será cronometrado no final da diástole e uma reconstrução 3D será realizada. A fixação do marca-passo sem eletrodo ao RV será avaliada a partir da TC. Os testes laboratoriais pré-operatórios dos pacientes, dados demográficos iniciais, histórico médico, dados elétricos de LP e regime de medicação pré e pós-operatório serão coletados retrospectivamente de seus registros médicos no Sistema de Gerenciamento Clínico (CMS) da Autoridade Hospitalar e Análise de Dados Clínicos e Sistema de Relatórios (CDARS).