Noradrenergní dysregulace, spánek a kognice u starších dospělých s nespavostí (NASC)

Kritéria zahrnutí:

1. Věk ≥ 55 let;
2. Nezávislý v činnostech každodenního života a bez klinicky významného kognitivního poškození, jak bylo stanoveno skóre mini-mental status exam (MMSE) ≥ 26;
3. Vzhledem k účinku reprodukčních hormonů na autonomní regulaci, spánek a kognici budou ženy po menopauze;
4. doba strávená v posteli ne větší než 8,5 hodiny;
5. Sedavý, definovaný jako účast na cvičení střední intenzity po dobu méně než 30 minut denně a méně než dvakrát týdně pravidelně.
6. průměrná denní expozice světla indikující vnitřní prostředí (z dotazníku).

Kritéria pro zařazení do skupiny nespavosti:

1. Splňují kritéria pro chronickou poruchu nespavosti podle Mezinárodní klasifikace poruch spánku (3. vydání);
2. Subjektivní účinnost spánku nižší než 80 % a/nebo probuzení dříve, než je požadováno, pokud před 6. hodinou ráno po dobu ≥ 3 nocí/týden v předchozích 4 týdnech;
3. Subjektivní WASO (sWASO) ≥ 60 minut po dobu ≥ 3 nocí/týden v předchozích 4 týdnech. sWASO bude zahrnovat čas strávený v bdělém stavu po začátku spánku před konečným probuzením + čas strávený probuzením v posteli při pokusu o spánek po konečném probuzení;
4. globální skóre PSQI vyšší než 5;
5. průměrná denní expozice světla indikující vnitřní prostředí (z dotazníku).

Kritéria pro zařazení do kontrolní skupiny:

1. Žádná anamnéza chronické nebo krátkodobé poruchy nespavosti podle Mezinárodní klasifikace poruch spánku (3. vydání);
2. Subjektivní účinnost spánku vyšší než 80 %;
3. Subjektivní průměrná celková doba spánku 6,5 hodiny až 8 hodin;
4. Obvyklá doba spánku od 21:00 do půlnoci;
5. PSQI skóre ≤ 5. Účastníci v kontrolní skupině budou porovnáni se skupinou s nespavostí podle pohlaví a věku (±3 roky).

Kritéria vyloučení:

1. Poruchy spánku jiné než insomnie (syndrom neklidných nohou, parasomnie, porucha chování REM, porucha cirkadiánního rytmu spánek-bdění, spánková apnoe podle dotazníku STOP a index hypopnoe při apnoe (AHI) ≥ 15 podle domácího testu spánkové apnoe;
2. obvyklé usínání před 21:00 nebo ranní probuzení před 5:00;
3. Neurologické poruchy v anamnéze;
4. Psychiatrické poruchy v anamnéze;
5. Beckův inventář deprese (skóre (BDI-II) větší než 16);
6. Nestabilní nebo vážné zdravotní stavy;
7. diabetes;
8. Současné užívání psychoaktivních, hypnotických, stimulačních nebo analgetických léků nebo jejich užívání během posledního měsíce (kromě příležitostných);
9. Užívání léků, které interferují s aktivitou NA systému, včetně B-blokátorů, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu-dopaminu (NDRI);
10. Hormonální substituční terapie;
11. Použití léků, které ovlivňují průměr zornice a reakce na světlo (tj. antihistaminika, anticholinergika, benzodiazepiny, narkotika proti bolesti;
12. Abnormality zraku v anamnéze, které mohou interferovat s reakcemi zornic na expozici světlu, jako je významný šedý zákal, glaukom s úzkým úhlem nebo slepota;
13. Srdeční onemocnění v anamnéze (tj. arytmie, onemocnění koronárních tepen, angina pectoris, srdeční selhání);
14. Práce na směny nebo jiné typy nepravidelných spánkových plánů, které si sami nařídili;
15. BMI > 30 kg/m2;
16. Anamnéza obvyklého kouření (6 nebo více cigaret/týden) nebo konzumace kofeinu > 400 mg/den.