Desregulación noradrenérgica, sueño y cognición en adultos mayores con insomnio (NASC)

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 55 años;
2. Independiente en las actividades de la vida diaria y sin deterioro cognitivo clínicamente significativo según lo determinado mediante una puntuación de miniexamen del estado mental (MMSE) ≥ 26;
3. Debido al efecto de las hormonas reproductivas sobre la regulación autonómica, el sueño y la cognición, las mujeres serán posmenopáusicas;
4. tiempo de permanencia en cama no superior a 8,5 horas;
5. Sedentario, definido como la participación en ejercicio de intensidad moderada durante menos de 30 minutos por día y menos de dos veces por semana de forma regular.
6. exposición media diaria a la luz indicativa de ambientes interiores (del cuestionario).

Criterios de inclusión para el grupo de insomnio:

1. Cumplir con los criterios para el trastorno de insomnio crónico según la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (3ª Ed.);
2. Eficiencia subjetiva del sueño inferior al 80 % y/o despertarse antes de lo deseado si antes de las 6 a. m. durante ≥3 noches/semana en las 4 semanas anteriores;
3. WASO subjetivo (sWASO) ≥ 60 minutos durante ≥3 noches/semana en las 4 semanas anteriores. sWASO incluirá el tiempo que se pasa despierto después del inicio del sueño antes del despertar final + el tiempo que se pasa despierto en la cama intentando dormir después del despertar final;
4. puntuación global del PSQI superior a 5;
5. exposición media diaria a la luz indicativa de ambientes interiores (del cuestionario).

Criterios de inclusión para el grupo de control:

1. Sin antecedentes de trastorno de insomnio crónico o de corta duración según la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (3ª Ed.);
2. Eficiencia subjetiva del sueño superior al 80%;
3. Tiempo total medio subjetivo de sueño de 6,5 horas a 8 horas;
4. Hora habitual de acostarse de 21:00 a medianoche;
5. Puntuación PSQI ≤ 5. Los participantes del grupo de control serán emparejados con el grupo de insomnio por sexo y edad (± 3 años).

Criterios de exclusión:

1. Trastornos del sueño distintos del insomnio (síndrome de piernas inquietas, parasomnias, trastorno de conducta REM, trastorno del ritmo circadiano sueño-vigilia, apnea del sueño según el cuestionario STOP e índice de apnea-hipopnea (IAH) ≥ 15 según la prueba de apnea del sueño en casa;
2. hora habitual de acostarse antes de las 21 horas o despertarse por la mañana antes de las 5 horas;
3. Historia de trastornos neurológicos;
4. Historia de trastornos psiquiátricos;
5. Un inventario de depresión de Beck (puntuación (BDI-II) superior a 16);
6. Condiciones médicas inestables o graves;
7. Diabetes;
8. Actual o uso durante el último mes de medicamentos psicoactivos, hipnóticos, estimulantes o analgésicos (excepto ocasionalmente);
9. Uso de medicamentos que interfieren con la actividad del sistema NA, incluidos los bloqueadores B, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI);
10. Terapia de reemplazo hormonal;
11. Uso de medicamentos que afectan el diámetro de la pupila y las respuestas a la luz (es decir, antihistamínicos, anticolinérgicos, benzodiazepinas, narcóticos para el dolor;
12. Antecedentes de anomalías visuales que puedan interferir con las respuestas pupilares a la exposición a la luz, como cataratas importantes, glaucoma de ángulo estrecho o ceguera;
13. Historial de afecciones cardíacas (es decir, arritmia, enfermedad de las arterias coronarias, angina, insuficiencia cardíaca);
14. Trabajo por turnos u otros tipos de horarios de sueño irregulares autoimpuestos;
15. IMC > 30 kg/m2;
16. Historia de tabaquismo habitual (6 o más cigarrillos/semana) o consumo de cafeína > 400 mg/día.