Noradrenerginen säätelyhäiriö, uni ja kognitio vanhemmilla aikuisilla, joilla on unettomuus (NASC)

Sisällön kriteerit:

1. Ikä ≥ 55 vuotta;
2. Riippumaton päivittäisistä toiminnoista ja ilman kliinisesti merkittävää kognitiivista heikkenemistä, määritettynä mini-mental status tutkimuksen (MMSE) pistemäärällä ≥ 26;
3. Koska lisääntymishormonit vaikuttavat autonomiseen säätelyyn, uneen ja kognitioon, naiset ovat postmenopausaalisia;
4. sängyssä vietetty aika enintään 8,5 tuntia;
5. Istuminen, määritellään osallistumiseksi kohtuullisen intensiteetin harjoitukseen alle 30 minuuttia päivässä ja harvemmin kuin kaksi kertaa viikossa säännöllisesti.
6. keskimääräinen päivittäinen valoaltistus, joka viittaa sisäympäristöihin (kyselylomakkeesta).

Kriteerit unettomuusryhmän mukaan:

1. Täytä kroonisen unettomuushäiriön kriteerit kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen (3. painos) mukaan;
2. Subjektiivinen unen tehokkuus alle 80 % ja/tai herääminen haluttua aikaisemmin, jos ennen klo 6.00 ≥ 3 yötä/viikko edellisten 4 viikon aikana;
3. Subjektiivinen WASO (sWASO) ≥ 60 minuuttia ≥ 3 yötä/viikko edellisten 4 viikon aikana. sWASO sisältää hereillä vietetyn ajan unen alkamisen jälkeen ennen lopullista heräämistä + sängyssä hereillä vietetyn ajan yrittäessään nukkua viimeisen heräämisen jälkeen;
4. globaali PSQI-pistemäärä yli 5;
5. keskimääräinen päivittäinen valoaltistus, joka viittaa sisäympäristöihin (kyselylomakkeesta).

Vertailuryhmän mukaanottokriteerit:

1. Ei historiaa kroonista tai lyhytaikaista unettomuushäiriötä kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen (3. painos) mukaan;
2. Subjektiivinen unen tehokkuus yli 80 %;
3. Subjektiivinen keskimääräinen kokonaisuniaika on 6,5–8 tuntia;
4. Tavanomainen nukkumaanmenoaika klo 21.00-20.00;
5. PSQI-pistemäärä ≤ 5. Kontrolliryhmän osallistujat verrataan unettomuusryhmään sukupuolen ja iän (±3 vuotta) perusteella.

Poissulkemiskriteerit:

1. Muut unihäiriöt kuin unettomuus (levottomat jalat -oireyhtymä, parasomniat, REM-käyttäytymishäiriö, vuorokausirytmin uni- valveilla häiriö, uniapnea STOP-kyselylomakkeen mukaan ja apneahypopneaindeksi (AHI) ≥ 15 kotiuniapneatestillä;
2. tavanomainen nukkumaanmenoaika ennen klo 21.00 tai aamuherääminen ennen klo 5.00;
3. Aiemmat neurologiset häiriöt;
4. Psykiatristen häiriöiden historia;
5. Beckin masennusinventaari ((BDI-II) pistemäärä yli 16);
6. Epävakaat tai vakavat sairaudet;
7. Diabetes;
8. Psykoaktiivisten, hypnoottisten, piristeiden tai analgeettisten lääkkeiden käyttäminen tai käyttäminen viimeisen kuukauden aikana (paitsi satunnaisesti);
9. NA-järjestelmän toimintaa häiritsevien lääkkeiden käyttö, mukaan lukien B-salpaajat, selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI) ja selektiiviset norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät (NDRI:t);
10. Hormonikorvaushoito;
11. Pupillin halkaisijaan ja valovasteisiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö (esim. antihistamiinit, antikolinergiset aineet, bentsodiatsepiinit, kipulääkkeet;
12. Aiemmat näköhäiriöt, jotka voivat häiritä pupillien vastetta valolle, kuten merkittävä kaihi, ahdaskulmaglaukooma tai sokeus;
13. Sydänsairauksien historia (esim. rytmihäiriö, sepelvaltimotauti, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta);
14. Vuorotyö tai muut itse määräämät epäsäännölliset uniaikataulut;
15. BMI > 30 kg/m2;
16. Tupakointi (vähintään 6 savuketta/viikko) tai kofeiinin kulutus > 400 mg/vrk.