Desregulação noradrenérgica, sono e cognição em idosos com insônia (NASC)

Critérios de inclusão:

1. Idade ≥ 55 anos;
2. Independente nas atividades da vida diária e sem comprometimento cognitivo clinicamente significativo, conforme determinado por uma pontuação no miniexame do estado mental (MEEM) ≥ 26;
3. Devido ao efeito dos hormônios reprodutivos na regulação autonômica, no sono e na cognição, as mulheres estarão na pós-menopausa;
4. tempo passado na cama não superior a 8,5 horas;
5. Sedentário, definido como participação regular em exercícios de intensidade moderada por menos de 30 minutos por dia e menos de duas vezes por semana.
6. exposição média diária à luz indicativa de ambientes internos (do questionário).

Critérios de inclusão para o grupo insônia:

1. Atender aos critérios para transtorno de insônia crônica de acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (3ª Ed.);
2. Eficiência subjetiva do sono inferior a 80% e/ou despertar mais cedo do que o desejado se antes das 6h por ≥3 noites/semana nas 4 semanas anteriores;
3. WASO subjetivo (sWASO) ≥ 60 minutos por ≥3 noites/semana nas 4 semanas anteriores. sWASO incluirá o tempo gasto acordado após o início do sono antes do despertar final + tempo gasto acordado na cama tentando dormir após o despertar final;
4. pontuação global do PSQI superior a 5;
5. exposição média diária à luz indicativa de ambientes internos (do questionário).

Critérios de inclusão para o grupo controle:

1. Sem história de transtorno de insônia crônica ou de curta duração de acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (3ª Ed.);
2. Eficiência subjetiva do sono superior a 80%;
3. Média subjetiva de tempo total de sono de 6,5 horas a 8 horas;
4. Horário habitual de dormir das 21h à meia-noite;
5. Pontuação PSQI ≤ 5. Os participantes do grupo de controle serão pareados com o grupo de insônia quanto ao sexo e idade (±3 anos).

Critérios de exclusão:

1. Distúrbios do sono que não sejam insônia (síndrome das pernas inquietas, parassonias, distúrbio de comportamento REM, distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, apnéia do sono pelo questionário STOP e índice de apnéia e hipopnéia (IAH) ≥ 15 pelo teste domiciliar de apnéia do sono;
2. horário habitual de dormir antes das 21h ou acordar antes das 5h;
3. História de distúrbios neurológicos;
4. História de transtornos psiquiátricos;
5. Um inventário de depressão de Beck (pontuação (BDI-II) superior a 16);
6. Condições médicas instáveis ​​ou graves;
7. Diabetes;
8. Atual ou uso no último mês de medicamentos psicoativos, hipnóticos, estimulantes ou analgésicos (exceto ocasionalmente);
9. Uso de medicamentos que interferem na atividade do sistema NA, incluindo bloqueadores B, inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs) e inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina-dopamina (NDRIs);
10. Terapia de reposição hormonal;
11. Uso de medicamentos que afetam o diâmetro da pupila e as respostas à luz (ou seja, anti-histamínicos, anticolinérgicos, benzodiazepínicos, narcóticos para dor;
12. História de anormalidades visuais que possam interferir nas respostas pupilares à exposição à luz, como catarata significativa, glaucoma de ângulo estreito ou cegueira;
13. História de problemas cardíacos (ou seja, arritmia, doença arterial coronariana, angina, insuficiência cardíaca);
14. Trabalho por turnos ou outros tipos de horários de sono irregulares autoimpostos;
15. IMC > 30 kg/m2;
16. História de tabagismo habitual (6 ou mais cigarros/semana) ou consumo de cafeína > 400 mg/dia.