Disregolazione noradrenergica, sonno e cognizione negli anziani con insonnia (NASC)

Criteri di inclusione:

1. Età ≥ 55 anni;
2. Indipendente nelle attività della vita quotidiana e senza deterioramento cognitivo clinicamente significativo determinato da un punteggio MMSE (mini-mental status exam) ≥ 26;
3. A causa dell'effetto degli ormoni riproduttivi sulla regolazione autonomica, sul sonno e sulla cognizione, le donne saranno in postmenopausa;
4. tempo trascorso a letto non superiore a 8,5 ore;
5. Sedentario, definito come partecipazione ad attività fisica di intensità moderata per meno di 30 minuti al giorno e meno di due volte alla settimana su base regolare.
6. esposizione luminosa media giornaliera indicativa degli ambienti interni (da questionario).

Criteri di inclusione per il gruppo insonnia:

1. Soddisfare i criteri per il disturbo di insonnia cronica secondo la classificazione internazionale dei disturbi del sonno (3a edizione);
2. Efficienza soggettiva del sonno inferiore all'80% e/o risveglio prima del previsto se prima delle 6 del mattino per ≥ 3 notti/settimana nelle 4 settimane precedenti;
3. WASO soggettivo (sWASO) ≥ 60 minuti per ≥ 3 notti/settimana nelle 4 settimane precedenti. sWASO includerà il tempo trascorso sveglio dopo l'inizio del sonno prima del risveglio finale + il tempo trascorso sveglio a letto nel tentativo di dormire dopo il risveglio finale;
4. punteggio PSQI globale superiore a 5;
5. esposizione luminosa media giornaliera indicativa degli ambienti interni (da questionario).

Criteri di inclusione per il gruppo di controllo:

1. Nessuna storia di disturbo d'insonnia cronico o a breve termine secondo la Classificazione Internazionale dei Disturbi del Sonno (3a Ed.);
2. Efficienza soggettiva del sonno superiore all'80%;
3. Tempo di sonno totale medio soggettivo compreso tra 6,5 ​​ore e 8 ore;
4. Orario abituale di andare a dormire dalle 21:00 a mezzanotte;
5. Punteggio PSQI ≤ 5. I partecipanti al gruppo di controllo saranno abbinati al gruppo con insonnia per sesso ed età (± 3 anni).

Criteri di esclusione:

1. Disturbi del sonno diversi dall'insonnia (sindrome delle gambe senza riposo, parasonnie, disturbo del comportamento REM, disturbo del ritmo circadiano sonno-veglia, apnea notturna mediante questionario STOP e indice di apnea ipopnea (AHI) ≥ 15 mediante test domiciliare dell'apnea notturna;
2. andare a dormire abitualmente prima delle 21 o risveglio mattutino prima delle 5;
3. Storia di disturbi neurologici;
4. Storia dei disturbi psichiatrici;
5. Un inventario della depressione di Beck (punteggio (BDI-II) maggiore di 16);
6. Condizioni mediche instabili o gravi;
7. Diabete;
8. Attuale, o uso nell'ultimo mese, di farmaci psicoattivi, ipnotici, stimolanti o analgesici (tranne occasionalmente);
9. Uso di farmaci che interferiscono con l'attività del sistema NA inclusi i B-bloccanti, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI);
10. Terapia ormonale sostitutiva;
11. Uso di farmaci che influenzano il diametro della pupilla e la risposta alla luce (ad es. antistaminici, anticolinergici, benzodiazepine, narcotici antidolorifici;
12. Storia di anomalie visive che possono interferire con le risposte pupillari all'esposizione alla luce come cataratta significativa, glaucoma ad angolo chiuso o cecità;
13. Storia di patologie cardiache (ad es. aritmia, malattia coronarica, angina, insufficienza cardiaca);
14. Lavoro a turni o altri tipi di orari di sonno irregolari autoimposti;
15. BMI > 30 kg/m2;
16. Storia di fumo abituale (6 o più sigarette/settimana) o consumo di caffeina > 400 mg/giorno.