Italská adaptace a validace funkčních a behaviorálních škál pro subjektivní kognitivní pokles, mírné kognitivní poruchy a mírnou demenci. (ITA-VALI-DEM)

Souvislosti Zvyšující se stárnutí v zemích s vysokými příjmy, spojené s prodlužující se střední délkou života a klesající porodností, je doprovázeno exponenciálním nárůstem demence.

Zatímco použití psychometrických kognitivních testů validovaných v různých klinických populacích se běžně používá v klinické praxi, existuje relativní nedostatek ověřených italských jazykových nástrojů pro hodnocení funkčních autonomních schopností a zjišťování přítomnosti neuropsychiatrických symptomů, i když se jedná o zásadní aspekty diagnostické, prognostické a preventivní účely.

Posouzení funkční nezávislosti je zvláště důležité v diagnostice mírné kognitivní poruchy (MCI), kde přítomnost podstatně intaktních nebo minimálně narušených funkčních schopností není snadné operacionalizovat a změřit, i když má významný význam zejména v diferenciální diagnostice se zjevnými lehká demence. V současné době jsou v klinickém prostředí nejpoužívanějšími funkčními škálami škála základních činností každodenního života (BADL, Katz et al., 1963), škála instrumentálních činností každodenního života (IADL, Lawton & Brody, 1969) a dotazník funkčních činností (FAQ; Pfeffer, 1982). Italské verze těchto nástrojů jsou však neformální. Skupina Farias a kolegové (2008) nedávno vyvinula nový hodnotící nástroj, dotazník Everyday Cognition (ECog), se zaměřením na funkční změny ve specifických kognitivních doménách (paměť, jazyk, vizuoprostorové dovednosti a exekutivní funkce).

Neuropsychiatrický inventář (NPI, Cummings, 1997) je jedním z nejrozšířenějších nástrojů pro hodnocení behaviorálních a psychologických symptomů demence (BPSD) ve výzkumu, který pokrývá širokou škálu neuropsychiatrických symptomů. V roce 2000 byla publikována dotazníková forma Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q, Kaufer et al., 2000), která je vhodnější pro použití v běžné klinické praxi a byla ověřena v několika zemích, nikoli však v italštině.

Návrh studie Podle analýzy síly se studie zúčastní 300 neurologicky nepoškozených starších účastníků a 90 účastníků rozdělených do skupin Subjective Cognitive Decline (SCD), mírné kognitivní poruchy (MCI) a mírné Alzheimerovy choroby (AD).

Kritéria zařazení:

Pro všechny skupiny: i) Věk ≥ 60 let; ii) Dostupnost informátora/pečovatele, schopného posoudit své funkční schopnosti.

Pro neurologicky nepostižené seniory: i) Normální výkon na Mini Mental State Examination (Folstein et al. 1975).

Pro klinické skupiny: stavy odpovídající:

• Subjektivní kognitivní pokles (Jessen et al., 2014);
• mírná kognitivní porucha (Winblad et al., 2004);
• Mírná velká neurokognitivní porucha (DSM-5-TR, 2022). Kritéria vyloučení
• Jiné neurologické nebo psychiatrické stavy, které mohou vysvětlit přítomnost kognitivních potíží a odmítnutí nebo neschopnost podepsat informovaný souhlas.

Metody Účastníci a jejich pečovatelé/informátoři podstoupí: i) podrobné informace o účelu a modalitách studie, ověření kritérií způsobilosti, podepsání informovaného souhlasu; ii) sběr demografických a anamnestických údajů; iii) Správa přeložených verzí funkčních ratingových škál a NPI-q; iiii) Administrace dotazníku Cognitive Reserve (např. dotazník Cognitive Reserve Index, Nucci et al., 2012).

U účastníků SCD, MCI a AD budou rovněž shromážděna data z klinicky provedeného neuropsychologického hodnocení.

Neurologicky nepoškozeným účastníkům budou provedeny dva psychometrické testy papírem a tužkou k posouzení globálního kognitivního fungování (Mini Mental State Examination, Folstein et al. 1975) a logického abstraktního uvažování (Raven's Colored Matrices, Caltagirone et al., 1995). .

Každá funkční škála bude administrována jak ve verzi self-report, ve které bude účastník poskytovat odpovědi týkající se jeho vlastního fungování, tak ve verzi pro informátora, ve které bude informátor nebo pečovatel požádán o hodnocení svého nebo fungování jejího příbuzného nebo přítele v každodenních činnostech. NPI-Q bude podán pouze informátorovi.

Od všech účastníků budou shromážděny sociodemografické informace (věk, pohlaví, manuální lateralita, vzdělání a kognitivní rezerva hodnocené prostřednictvím specifických dotazníků, např. CRI-Q, Nucci et al., 2012).

Pilotní verze každé přeložené škály bude poskytnuta jako polostrukturovaný rozhovor asi 20 účastníkům a jejich informátorům, aby byla získána konečná verze pro každý nástroj, který bude použit ve validační studii.

Statistická analýza Bude analyzována distribuce odpovědí poskytnutých čtyřmi klinickými skupinami na různé položky funkčních škál (ADL, IADL, M-FAQ a ECog) a dotazník NPI-Q, aby se zjistila přítomnost jakéhokoli stropu a podlahy. efekty. Bude posouzena míra shody mezi samoobslužnou verzí a informátorskou verzí v každém nástroji. K analýze vnitřní konzistence ECOG, M-FAQ a NPI-Q bude použit Cronbachův koeficient alfa. Bude vypočítána konvergentní validita mezi funkčními stupnicemi.

K prozkoumání faktorové struktury ECog ve srovnání s původní verzí bude použita konfirmační faktorová analýza.

Diskriminační validita bude hodnocena porovnáním M-FAQ a ECOG pomocí čtyř skóre v různých klinických skupinách pomocí logistických regresních modelů.

Nakonec bude nakonec použita analýza křivky provozních charakteristik přijímače (ROC) k identifikaci hraničních hodnot IADL, M-FAQ a ECOG pro rozlišení mezi různými klinickými skupinami.

Očekávané výsledky Italské verze funkčních a behaviorálních škál budou získány podle přísného mezikulturního adaptačního postupu (Beaton et al., 2000) a překonání rozdílů mezi dostupnými italskými neformálními verzemi.

Studie také zpřístupní upravenou verzi dotazníku funkčních činností (M-FAQ), který integruje a aktualizuje původní položky.

Preklinické a klinické ověření nástrojů zahrnutých do studie zlepší včasnou diagnostiku a dlouhodobé sledování v průběhu času.