Spánkový kurz: Online spánková intervence pro dospělé s vlastními potížemi se spánkem

Pro zlepšení přístupu k účinné psychologické léčbě byla vyvinuta internetová kognitivní behaviorální terapie (ICBT). ICBT poskytuje terapeutický obsah prostřednictvím strukturovaných online lekcí obvykle po dobu několika měsíců, přičemž vyučuje stejné dovednosti, které se vyučují v kognitivně behaviorální terapii tváří v tvář. V běžné praxi je ICBT často doprovázena krátkou terapeutickou podporou nabízenou prostřednictvím zabezpečeného zasílání zpráv nebo telefonních hovorů. Rostoucí počet výzkumů podporuje účinnost ICBT u různých stavů, včetně deprese, úzkosti, zneužívání alkoholu a nespavosti. U nespavosti bylo prokázáno, že ICBTi vede ke zlepšení různých měření spánku, komorbidní úzkosti a deprese a kvality života, s výsledky srovnatelnými s tváří v tvář.

Důležité je, že přibývá studií, které ukazují, že účinnost ICBT u deprese a úzkosti se rozšiřuje i na běžnou péči. Existuje však méně studií, které zkoumají ICBTi v běžné péči, zejména pokud jsou stanovena minimální kritéria vyloučení. Tento výzkum je důležitý, protože potíže se spánkem a nespavost jsou běžné, znepokojující a často invalidizující a často jsou doprovázeny poruchami nálady nebo úzkostí a také různými fyzickými stavy. Přístup ke specializovaným psychologickým službám, jako je CBTi, je navíc často omezený, přestože CBTi je dobře zavedená léčba první linie, kterou mnoho klientů považuje za přijatelnější než léky. Dva klíčové aspekty CBTi jsou kontrola stimulů a omezení spánku, i když jsou běžně zahrnuty i jiné strategie, jako je kognitivní restrukturalizace a relaxace. ICBTi nabízí slibný přístup k rozšíření přístupu k léčbě nespavosti založené na důkazech. To je zvláště důležité vzhledem k vysokým osobním a společenským nákladům na ponechání nespavosti bez léčby.

Z našeho minulého výzkumu jsme zjistili, že přibližně 73 % klientů zapsaných do naší běžné kliniky, která nabízí ICBT pro úzkost a depresi, také hlásilo významné problémy se spánkem. Pouze 30 % z nich mělo přístup k dalšímu zdroji spánku, aby řešili své obavy ohledně spánku. Zatímco zlepšení spánku bylo pozorováno u všech klientů zařazených do ICBT, průměrné skóre léčby po testu naznačovalo, že mnoho klientů má stále značné potíže s nespavostí. V další studii provedené v rámci našeho oddělení jsme zkoumali, zda by nabídka lekce zaměřené na nespavost na začátku ICBT zlepšila příznaky nespavosti. V této studii jsme zjistili, že klienti zaznamenali velké snížení příznaků nespavosti rychleji, než když klienti nedostali lekci nespavosti na začátku ICBT. I přes tato zlepšení však mnoho klientů nadále hlásilo klinicky významné úrovně nespavosti po léčbě, což naznačuje, že další podpora symptomů nespavosti může být prospěšná.

Celkově vzato, vzhledem k tomu, že se nezdá, že by náš program ICBT plně uspokojoval spánkové potřeby klientů s depresí a úzkostí, stejně jako potřeby klientů, kteří mají problémy se spánkem nebo nespavostí a nechtějí ICBT pro depresi a úzkost, věříme, bylo by cenné prozkoumat výhody nabízení ICBTi na naší klinice běžné péče. To je zvláště důležité pro prostředí běžné péče, kde je klíčová inkluzivita a služby by měly být široce dostupné.

Jedním z takových programů, který je slibný mezi klienty s různými problémy se spánkem, je spánkový kurz. Současná studie si proto klade za cíl prozkoumat, do jaké míry bude tento program ICBTi využíván klienty hledajícími služby v rámci naší běžné online kliniky. Kromě toho studie prozkoumá demografické a klinické charakteristiky klientů, kteří vyhledávají ICBTi, a také přijatelnost a účinnost programu ICBTi. Shromážděná data budou utvářet dlouhodobé postupy v rámci jednotky online terapie a mají potenciál výrazně zlepšit poskytování služeb. Výzkum také poskytne cenné poznatky pro další online kliniky ohledně potenciálu nabídky ICBTi v běžné online péči. Prozkoumáním využití programu, charakteristik klientů, přijatelnosti a účinnosti přispěje tato studie k širšímu pochopení toho, jak lze ICBTi úspěšně integrovat do rutinních online služeb, což v konečném důsledku zlepší přístup k léčbě nespavosti založené na důkazech.