Søvnkurset: En online søvnintervensjon for voksne med selvrapporterte søvnvansker

For å forbedre tilgangen til effektiv psykologisk behandling, er internettlevert kognitiv atferdsterapi (ICBT) utviklet. ICBT leverer terapeutisk innhold via strukturerte online leksjoner vanligvis over flere måneder, og lærer de samme ferdighetene som læres i ansikt-til-ansikt kognitiv atferdsterapi. I rutinepraksis er ICBT ofte ledsaget av kort terapeutstøtte som tilbys via sikre meldinger og eller telefonsamtaler. En voksende mengde forskning støtter effektiviteten til ICBT for en rekke tilstander, inkludert depresjon, angst, alkoholmisbruk og søvnløshet. For søvnløshet har ICBTi vist seg å resultere i forbedringer av ulike søvntiltak, komorbid angst og depresjon, og livskvalitet, med utfall som kan sammenlignes med ansikt-til-ansikt behandling.

Viktigere er det et økende antall studier som viser at effektiviteten av ICBT for depresjon og angst strekker seg til rutinemessig behandling. Imidlertid er det færre studier som utforsker ICBTi i rutinemessig omsorg, spesielt når minimale eksklusjonskriterier er pålagt. Denne forskningen er viktig fordi søvnvansker og søvnløshet er vanlige, plagsomme og ofte invalidiserende og ofte komorbide med humør- eller angstlidelser samt ulike fysiske tilstander. Dessuten er tilgangen til spesialiserte psykologiske tjenester, som CBTi, ofte begrenset, til tross for at CBTi er en veletablert førstelinjebehandling, som mange klienter finner mer akseptabel enn medisinering. To nøkkelaspekter ved CBTi er stimuluskontroll og søvnbegrensning, men andre strategier som kognitiv restrukturering og avslapning er også ofte inkludert. ICBTi tilbyr en lovende tilnærming for å utvide tilgangen til evidensbasert behandling for søvnløshet. Dette er spesielt kritisk gitt de høye personlige og samfunnsmessige kostnadene ved å forlate søvnløshet ubehandlet.

Fra vår tidligere forskning fant vi at omtrent 73 % av klientene som ble registrert på vår rutineklinikk som tilbyr ICBT for angst og depresjon også rapporterte betydelige søvnproblemer. Av disse fikk bare 30 % tilgang til en ekstra søvnressurs for å løse søvnproblemer. Mens forbedringer i søvn ble observert blant alle klienter som var registrert i ICBT, indikerte gjennomsnittlig score for behandling etter test at mange klienter fortsatt hadde betydelige problemer med søvnløshet. I en annen studie utført innenfor vår enhet, undersøkte vi om det å tilby en søvnløshetsfokusert leksjon i begynnelsen av ICBT ville forbedre søvnløshetssymptomer. I denne studien fant vi at klienter opplevde store reduksjoner i søvnløshetssymptomer i en raskere hastighet enn når klienter ikke fikk søvnløshetsundervisningen i begynnelsen av ICBT. Men selv med disse forbedringene fortsatte mange klienter å rapportere klinisk signifikante nivåer av søvnløshet etter behandling, noe som indikerer at ytterligere støtte for søvnløshetssymptomer kan være fordelaktig.

Totalt sett, gitt at vårt ICBT-program ikke ser ut til å fullt ut oppfylle søvnbehovene til klienter som har depresjon og angst, samt behovene til klienter som har søvnproblemer eller søvnløshet og ikke ønsker ICBT for depresjon og angst, tror vi det ville være verdifullt å utforske fordelene ved å tilby ICBTi i vår rutinemessige behandlingsklinikk. Dette er spesielt viktig for rutinemessige omsorgsmiljøer der inkludering er nøkkelen og tjenester bør være bredt tilgjengelige.

Et slikt program som viser løfte blant klienter med ulike søvnvansker er søvnkurset. Den nåværende studien tar derfor sikte på å utforske i hvilken grad dette ICBTi-programmet vil bli brukt av klienter som søker tjenester innenfor vår rutinemessige nettklinikk. I tillegg vil studien utforske de demografiske og kliniske egenskapene til klienter som søker ICBTi, samt akseptabiliteten og effektiviteten til ICBTi-programmet. Dataene som samles inn, vil forme langsiktig praksis innenfor Online Therapy Unit og har potensial til å forbedre tjenesteleveringen betydelig. Forskningen vil også gi verdifull innsikt for andre nettklinikker angående potensialet ved å tilby ICBTi i rutinemessig nettpleie. Ved å utforske programmets bruk, klientkarakteristikker, akseptabilitet og effektivitet, vil denne studien bidra til en bredere forståelse av hvordan ICBTi med hell kan integreres i rutinemessige nettjenester, og til slutt forbedre tilgangen til evidensbasert behandling for søvnløshet.