El curso del sueño: una intervención del sueño en línea para adultos con dificultades de sueño autoinformadas

Para mejorar el acceso a un tratamiento psicológico eficaz, se ha desarrollado la terapia cognitivo-conductual (ICBT) a través de Internet. ICBT ofrece contenido terapéutico a través de lecciones estructuradas en línea, generalmente durante varios meses, y enseña las mismas habilidades que se enseñan en la terapia cognitivo-conductual cara a cara. En la práctica habitual, la ICBT suele ir acompañada de un breve apoyo del terapeuta ofrecido a través de mensajes seguros o llamadas telefónicas. Un creciente conjunto de investigaciones respalda la eficacia de la ICBT para una variedad de afecciones, incluidas la depresión, la ansiedad, el abuso de alcohol y el insomnio. Para el insomnio, se ha demostrado que ICBTi produce mejoras en diversas medidas del sueño, ansiedad y depresión comórbidas y calidad de vida, con resultados comparables a los del tratamiento cara a cara.

Es importante destacar que hay un número creciente de estudios que demuestran que la eficacia de la ICBT para la depresión y la ansiedad se extiende a la atención de rutina. Sin embargo, hay menos estudios que exploran el ICBTi en la atención habitual, especialmente cuando se imponen criterios de exclusión mínimos. Esta investigación es importante porque las dificultades para dormir y el insomnio son comunes, angustiantes y a menudo incapacitantes y frecuentemente comórbidos con trastornos del estado de ánimo o de ansiedad, así como con diversas afecciones físicas. Además, el acceso a servicios psicológicos especializados, como el CBTi, suele ser limitado, a pesar de que el CBTi es un tratamiento de primera línea bien establecido, que muchos clientes consideran más aceptable que la medicación. Dos aspectos clave del CBTi son el control de estímulos y la restricción del sueño, aunque también suelen incluirse otras estrategias como la reestructuración cognitiva y la relajación. ICBTi ofrece un enfoque prometedor para ampliar el acceso al tratamiento del insomnio basado en evidencia. Esto es especialmente crítico dados los altos costos personales y sociales que implica no tratar el insomnio.

De nuestra investigación anterior, descubrimos que aproximadamente el 73 % de los clientes inscritos en nuestra clínica de rutina que ofrece ICBT para la ansiedad y la depresión también informaron problemas importantes de sueño. De ellos, sólo el 30 % accedió a un recurso de sueño adicional para abordar sus problemas de sueño. Si bien se observaron mejoras en el sueño entre todos los clientes inscritos en ICBT, las puntuaciones promedio del tratamiento posterior a la prueba indicaron que muchos clientes todavía tenían dificultades significativas con el insomnio. En otro estudio realizado dentro de nuestra Unidad, exploramos si ofrecer una lección centrada en el insomnio al inicio de la ICBT mejoraría los síntomas del insomnio. En este estudio, encontramos que los clientes experimentaron grandes reducciones en los síntomas de insomnio a un ritmo más rápido que cuando los clientes no recibieron la lección sobre el insomnio al comienzo de la ICBT. Sin embargo, incluso con estas mejoras, muchos clientes continuaron reportando niveles clínicamente significativos de insomnio después del tratamiento, lo que indica que un mayor apoyo para los síntomas del insomnio puede ser beneficioso.

En general, dado que nuestro programa ICBT no parece satisfacer completamente las necesidades de sueño de los clientes que tienen depresión y ansiedad, así como las necesidades de los clientes que tienen problemas de sueño o insomnio y no desean ICBT para la depresión y la ansiedad, creemos Sería valioso explorar los beneficios de ofrecer ICBTi en nuestra clínica de atención de rutina. Esto es especialmente importante para entornos de atención de rutina donde la inclusión es clave y los servicios deben ser ampliamente accesibles.

Uno de esos programas que se muestra prometedor entre los clientes con diversas dificultades para dormir es el Curso del Sueño. Por lo tanto, el estudio actual tiene como objetivo explorar en qué medida este programa ICBTi será utilizado por clientes que buscan servicios dentro de nuestra clínica en línea de rutina. Además, el estudio explorará las características demográficas y clínicas de los clientes que buscan ICBTi, así como la aceptabilidad y eficacia del programa ICBTi. Los datos recopilados darán forma a las prácticas a largo plazo dentro de la Unidad de Terapia en Línea y tienen potencial para mejorar significativamente la prestación de servicios. La investigación también proporcionará información valiosa para otras clínicas en línea sobre el potencial de ofrecer ICBTi en la atención de rutina en línea. Al explorar el uso del programa, las características del cliente, la aceptabilidad y la eficacia, este estudio contribuirá a una comprensión más amplia de cómo ICBTi puede integrarse con éxito en los servicios en línea de rutina y, en última instancia, mejorar el acceso al tratamiento del insomnio basado en evidencia.