Le cours sur le sommeil : une intervention en ligne sur le sommeil pour les adultes ayant des difficultés de sommeil autodéclarées

Pour améliorer l'accès à un traitement psychologique efficace, la thérapie cognitivo-comportementale fournie par Internet (ICBT) a été développée. L'ICBT propose un contenu thérapeutique via des cours en ligne structurés, généralement étalés sur plusieurs mois, enseignant les mêmes compétences que celles enseignées en thérapie cognitivo-comportementale en face à face. Dans la pratique courante, l'ICBT est souvent accompagnée d'un bref soutien thérapeutique offert via une messagerie sécurisée et/ou des appels téléphoniques. Un nombre croissant de recherches soutiennent l’efficacité de l’ICBT pour diverses affections, notamment la dépression, l’anxiété, l’abus d’alcool et l’insomnie. Pour l'insomnie, il a été démontré que l'ICBTi entraîne des améliorations sur diverses mesures du sommeil, sur l'anxiété et la dépression comorbides et sur la qualité de vie, avec des résultats comparables à ceux d'un traitement en face à face.

Il est important de noter qu’un nombre croissant d’études montrent que l’efficacité de l’ICBT contre la dépression et l’anxiété s’étend aux soins de routine. Cependant, il existe moins d'études explorant l'ICBTi dans les soins de routine, en particulier lorsque des critères d'exclusion minimaux sont imposés. Cette recherche est importante car les difficultés de sommeil et l'insomnie sont courantes, pénibles et souvent invalidantes et fréquemment comorbides avec des troubles de l'humeur ou de l'anxiété ainsi qu'avec diverses conditions physiques. De plus, l’accès aux services psychologiques spécialisés, tels que le CBTi, est souvent limité, bien que le CBTi soit un traitement de première intention bien établi, que de nombreux clients trouvent plus acceptable que les médicaments. Deux aspects clés du CBTi sont le contrôle des stimuli et la restriction du sommeil, bien que d'autres stratégies telles que la restructuration cognitive et la relaxation soient également couramment incluses. L’ICBTi propose une approche prometteuse pour élargir l’accès à un traitement de l’insomnie fondé sur des données probantes. Ceci est particulièrement critique étant donné les coûts personnels et sociétaux élevés liés au fait de ne pas traiter l’insomnie.

D'après nos recherches antérieures, nous avons constaté qu'environ 73 % des clients inscrits dans notre clinique de routine qui propose la TCI pour l'anxiété et la dépression ont également signalé des problèmes de sommeil importants. Parmi eux, seulement 30 % ont accédé à une ressource de sommeil supplémentaire pour répondre à leurs problèmes de sommeil. Bien que des améliorations du sommeil aient été observées chez tous les clients inscrits à l'ICBT, les scores moyens du traitement après le test ont indiqué que de nombreux clients avaient encore des difficultés importantes d'insomnie. Dans une autre étude menée au sein de notre unité, nous avons examiné si le fait de proposer une leçon axée sur l'insomnie au début de l'ICBT améliorerait les symptômes de l'insomnie. Dans cette étude, nous avons constaté que les clients ont constaté une réduction importante des symptômes d'insomnie à un rythme plus rapide que lorsque les clients n'avaient pas reçu la leçon sur l'insomnie au début de l'ICBT. Cependant, même avec ces améliorations, de nombreux clients ont continué à signaler des niveaux d’insomnie cliniquement significatifs après le traitement, ce qui indique qu’un soutien supplémentaire aux symptômes d’insomnie pourrait être bénéfique.

Dans l'ensemble, étant donné que notre programme ICBT ne semble pas répondre pleinement aux besoins de sommeil des clients souffrant de dépression et d'anxiété, ainsi qu'aux besoins des clients qui ont des problèmes de sommeil ou d'insomnie et qui ne veulent pas de ICBT pour la dépression et l'anxiété, nous pensons il serait utile d'explorer les avantages de l'offre de l'ICBTi dans notre clinique de soins de routine. Ceci est particulièrement important pour les contextes de soins de routine où l’inclusivité est essentielle et où les services doivent être largement accessibles.

L'un de ces programmes qui s'avère prometteur auprès des clients ayant diverses difficultés de sommeil est le cours sur le sommeil. L'étude actuelle vise donc à explorer dans quelle mesure ce programme ICBTi sera utilisé par les clients recherchant des services au sein de notre clinique en ligne de routine. De plus, l'étude explorera les caractéristiques démographiques et cliniques des clients qui recherchent l'ICBTi, ainsi que l'acceptabilité et l'efficacité du programme ICBTi. Les données collectées façonneront les pratiques à long terme au sein de l'unité de thérapie en ligne et pourraient améliorer considérablement la prestation de services. La recherche fournira également des informations précieuses à d’autres cliniques en ligne concernant le potentiel d’offrir l’ICBTi dans le cadre des soins de routine en ligne. En explorant l'utilisation du programme, les caractéristiques des clients, l'acceptabilité et l'efficacité, cette étude contribuera à une compréhension plus large de la façon dont l'ICBTi peut être intégré avec succès dans les services en ligne de routine, améliorant à terme l'accès à un traitement factuel de l'insomnie.