Der Schlafkurs: Eine Online-Schlafintervention für Erwachsene mit selbstberichteten Schlafschwierigkeiten

Um den Zugang zu wirksamer psychologischer Behandlung zu verbessern, wurde die über das Internet bereitgestellte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) entwickelt. ICBT vermittelt therapeutische Inhalte über strukturierte Online-Lektionen, die sich in der Regel über mehrere Monate erstrecken und dabei die gleichen Fähigkeiten vermitteln, die in der kognitiven Verhaltenstherapie von Angesicht zu Angesicht vermittelt werden. In der Routinepraxis wird ICBT oft von einer kurzen Therapeutenunterstützung begleitet, die über sichere Nachrichten und/oder Telefonanrufe angeboten wird. Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen unterstützt die Wirksamkeit von ICBT bei einer Vielzahl von Erkrankungen, darunter Depressionen, Angstzustände, Alkoholmissbrauch und Schlaflosigkeit. Bei Schlaflosigkeit führt ICBTi nachweislich zu Verbesserungen bei verschiedenen Schlafmessungen, komorbiden Angstzuständen und Depressionen sowie der Lebensqualität, wobei die Ergebnisse mit einer persönlichen Behandlung vergleichbar sind.

Wichtig ist, dass es immer mehr Studien gibt, die zeigen, dass die Wirksamkeit der ICBT bei Depressionen und Angstzuständen sich auch auf die Routineversorgung erstreckt. Allerdings gibt es weniger Studien, die ICBTi in der Routineversorgung untersuchen, insbesondere wenn minimale Ausschlusskriterien festgelegt werden. Diese Forschung ist wichtig, da Schlafstörungen und Schlaflosigkeit weit verbreitet sind, belastend und häufig behindernd sind und häufig mit Stimmungs- oder Angststörungen sowie verschiedenen körperlichen Beschwerden einhergehen. Darüber hinaus ist der Zugang zu spezialisierten psychologischen Diensten wie CBTi oft eingeschränkt, obwohl CBTi eine etablierte Erstlinienbehandlung ist, die für viele Klienten akzeptabler ist als Medikamente. Zwei Schlüsselaspekte von CBTi sind Reizkontrolle und Schlafbeschränkung, obwohl auch andere Strategien wie kognitive Umstrukturierung und Entspannung häufig einbezogen werden. ICBTi bietet einen vielversprechenden Ansatz zur Erweiterung des Zugangs zu evidenzbasierter Behandlung von Schlaflosigkeit. Dies ist besonders kritisch angesichts der hohen persönlichen und gesellschaftlichen Kosten, die entstehen, wenn Schlaflosigkeit unbehandelt bleibt.

Bei unseren früheren Untersuchungen haben wir herausgefunden, dass etwa 73 % der Klienten, die in unserer Routineklinik eingeschrieben waren, die ICBT gegen Angstzustände und Depressionen anbietet, auch über erhebliche Schlafprobleme berichteten. Von diesen griffen nur 30 % auf eine zusätzliche Schlafressource zu, um ihre Schlafprobleme auszuräumen. Während bei allen an der ICBT teilnehmenden Klienten eine Verbesserung des Schlafes beobachtet wurde, deuteten die durchschnittlichen Behandlungsergebnisse nach dem Test darauf hin, dass viele Klienten immer noch erhebliche Probleme mit Schlaflosigkeit hatten. In einer anderen in unserer Abteilung durchgeführten Studie haben wir untersucht, ob das Anbieten einer auf Schlaflosigkeit ausgerichteten Lektion zu Beginn der ICBT die Schlaflosigkeitssymptome verbessern würde. In dieser Studie stellten wir fest, dass die Schlaflosigkeitssymptome bei den Klienten schneller stark zurückgingen, als wenn die Klienten zu Beginn der ICBT keine Schlaflosigkeitslektion erhielten. Doch trotz dieser Verbesserungen berichteten viele Klienten weiterhin über klinisch signifikante Ausmaße an Schlaflosigkeit nach der Behandlung, was darauf hindeutet, dass eine weitere Unterstützung der Schlaflosigkeitssymptome von Vorteil sein könnte.

Insgesamt glauben wir, dass unser ICBT-Programm den Schlafbedürfnissen von Klienten mit Depressionen und Angstzuständen sowie den Bedürfnissen von Klienten mit Schlafproblemen oder Schlaflosigkeit, die keine ICBT gegen Depressionen und Angstzustände wünschen, nicht vollständig gerecht wird Es wäre wertvoll, die Vorteile des Angebots von ICBTi in unserer Klinik für Routineversorgung zu erkunden. Dies ist besonders wichtig für routinemäßige Pflegeeinrichtungen, in denen Inklusivität von entscheidender Bedeutung ist und die Dienste allgemein zugänglich sein sollten.

Ein solches Programm, das bei Klienten mit unterschiedlichen Schlafstörungen vielversprechend ist, ist der Schlafkurs. Die aktuelle Studie zielt daher darauf ab, zu untersuchen, inwieweit dieses ICBTi-Programm von Kunden genutzt wird, die Dienstleistungen im Rahmen unserer routinemäßigen Online-Klinik suchen. Darüber hinaus werden in der Studie die demografischen und klinischen Merkmale von Kunden untersucht, die ICBTi suchen, sowie die Akzeptanz und Wirksamkeit des ICBTi-Programms. Die gesammelten Daten werden die langfristige Praxis innerhalb der Online-Therapieeinheit prägen und haben das Potenzial, die Leistungserbringung deutlich zu verbessern. Die Forschung wird auch anderen Online-Kliniken wertvolle Erkenntnisse über das Potenzial des Angebots von ICBTi in der routinemäßigen Online-Pflege liefern. Durch die Untersuchung der Nutzung des Programms, der Kundenmerkmale, der Akzeptanz und der Wirksamkeit wird diese Studie zu einem breiteren Verständnis darüber beitragen, wie ICBTi erfolgreich in routinemäßige Online-Dienste integriert werden kann und letztendlich den Zugang zu evidenzbasierter Behandlung von Schlaflosigkeit verbessert.