Sömnkursen: En sömnintervention online för vuxna med självrapporterade sömnsvårigheter

För att förbättra tillgången till effektiv psykologisk behandling har internetlevererad kognitiv beteendeterapi (ICBT) utvecklats. ICBT levererar terapeutiskt innehåll via strukturerade onlinelektioner, vanligtvis under flera månader, och lär ut samma färdigheter som lärs ut i ansikte mot ansikte kognitiv beteendeterapi. I rutinpraxis åtföljs ICBT ofta av kort terapeutstöd som erbjuds via säkra meddelanden och/eller telefonsamtal. En växande mängd forskning stöder effektiviteten av ICBT för en mängd olika tillstånd, inklusive depression, ångest, alkoholmissbruk och sömnlöshet. För sömnlöshet har ICBTi visat sig resultera i förbättringar av olika sömnmått, komorbid ångest och depression och livskvalitet, med resultat som är jämförbara med behandling ansikte mot ansikte.

Viktigt är att det finns ett växande antal studier som visar att effektiviteten av ICBT för depression och ångest sträcker sig till rutinvård. Det finns dock färre studier som utforskar ICBTi inom rutinvård, särskilt när minimala uteslutningskriterier ställs. Denna forskning är viktig eftersom sömnsvårigheter och sömnlöshet är vanliga, plågsamma och ofta invalidiserande och ofta komorbida med humör- eller ångeststörningar samt olika fysiska tillstånd. Dessutom är tillgången till specialiserade psykologiska tjänster, såsom CBTi, ofta begränsad, trots att CBTi är en väletablerad förstahandsbehandling, som många klienter tycker är mer acceptabel än medicinering. Två nyckelaspekter av CBTi är stimuluskontroll och sömnbegränsning, även om andra strategier som kognitiv omstrukturering och avslappning också vanligtvis ingår. ICBTi erbjuder ett lovande tillvägagångssätt för att utöka tillgången till evidensbaserad behandling för sömnlöshet. Detta är särskilt viktigt med tanke på de höga personliga och samhälleliga kostnaderna för att lämna sömnlöshet obehandlad.

Från vår tidigare forskning fann vi att cirka 73 % av klienterna som skrevs in på vår rutinklinik som erbjuder ICBT för ångest och depression också rapporterade betydande sömnproblem. Av dessa fick endast 30 % tillgång till en extra sömnresurs för att lösa sina sömnproblem. Medan förbättringar i sömn observerades bland alla klienter som var inskrivna i ICBT, visade genomsnittliga resultat efter testbehandling att många klienter fortfarande hade betydande svårigheter med sömnlöshet. I en annan studie som genomfördes inom vår enhet, undersökte vi om att erbjuda en sömnlöshetsfokuserad lektion i början av ICBT skulle förbättra sömnlöshetssymptomen. I denna studie fann vi att klienter upplevde stora minskningar av sömnlöshetssymtom i snabbare takt än när klienter inte fick sömnlöshetsläxan i början av ICBT. Men även med dessa förbättringar fortsatte många klienter att rapportera kliniskt signifikanta nivåer av sömnlöshet efter behandling, vilket indikerar att ytterligare stöd för sömnlöshetssymtom kan vara fördelaktigt.

Sammantaget, med tanke på att vårt ICBT-program inte tycks helt uppfylla sömnbehoven hos klienter som har depression och ångest, liksom behoven hos klienter som har sömnproblem eller sömnlöshet och inte vill ha ICBT för depression och ångest, tror vi det skulle vara värdefullt att utforska fördelarna med att erbjuda ICBTi i vår rutinvårdsklinik. Detta är särskilt viktigt för rutinmässiga vårdmiljöer där inkludering är nyckeln och tjänster bör vara brett tillgängliga.

Ett sådant program som visar lovande bland klienter med olika sömnsvårigheter är sömnkursen. Den aktuella studien syftar därför till att undersöka i vilken utsträckning detta ICBTi-program kommer att användas av kunder som söker tjänster inom vår rutinmässiga onlineklinik. Dessutom kommer studien att utforska de demografiska och kliniska egenskaperna hos klienter som söker ICBTi, såväl som acceptansen och effektiviteten av ICBTi-programmet. De insamlade uppgifterna kommer att forma långsiktiga metoder inom onlineterapienheten och har potential att avsevärt förbättra serviceleveransen. Forskningen kommer också att ge värdefulla insikter för andra onlinekliniker angående potentialen att erbjuda ICBTi i rutinmässig onlinevård. Genom att utforska programmets användning, klientegenskaper, acceptans och effektivitet kommer denna studie att bidra till en bredare förståelse för hur ICBTi framgångsrikt kan integreras i rutinbaserade onlinetjänster, vilket i slutändan förbättrar tillgången till evidensbaserad behandling för sömnlöshet.