O curso do sono: uma intervenção on-line sobre o sono para adultos com dificuldades de sono autorreferidas

Para melhorar o acesso a um tratamento psicológico eficaz, foi desenvolvida a Terapia Cognitivo-Comportamental (ICBT) fornecida pela Internet. O ICBT oferece conteúdo terapêutico por meio de aulas on-line estruturadas, geralmente durante vários meses, ensinando as mesmas habilidades ensinadas na terapia cognitivo-comportamental presencial. Na prática rotineira, a ICBT é frequentemente acompanhada por um breve apoio do terapeuta oferecido por meio de mensagens seguras e/ou telefonemas. Um número crescente de pesquisas apoia a eficácia da ICBT para uma variedade de condições, incluindo depressão, ansiedade, abuso de álcool e insônia. Para a insônia, foi demonstrado que o ICBTi resulta em melhorias em várias medidas de sono, ansiedade e depressão comórbidas e qualidade de vida, com resultados comparáveis ​​ao tratamento presencial.

É importante ressaltar que há um número crescente de estudos que mostram que a eficácia da TCI para depressão e ansiedade se estende aos cuidados de rotina. No entanto, há poucos estudos que exploram a ICBTi nos cuidados de rotina, particularmente quando são impostos critérios mínimos de exclusão. Esta pesquisa é importante porque as dificuldades de sono e a insônia são comuns, angustiantes e muitas vezes incapacitantes e frequentemente comórbidas com transtornos de humor ou ansiedade, bem como com várias condições físicas. Além disso, o acesso a serviços psicológicos especializados, como o CBTi, é muitas vezes limitado, apesar de o CBTi ser um tratamento de primeira linha bem estabelecido, que muitos clientes consideram mais aceitável do que a medicação. Dois aspectos principais da CBTi são o controle de estímulos e a restrição do sono, embora outras estratégias, como reestruturação cognitiva e relaxamento, também sejam comumente incluídas. O ICBTi oferece uma abordagem promissora para expandir o acesso ao tratamento da insônia baseado em evidências. Isto é especialmente crítico dados os elevados custos pessoais e sociais de deixar a insónia sem tratamento.

Em nossas pesquisas anteriores, descobrimos que aproximadamente 73% dos clientes matriculados em nossa clínica de rotina que oferece ICBT para ansiedade e depressão também relataram problemas significativos de sono. Destes, apenas 30% acederam a um recurso adicional de sono para resolver os seus problemas de sono. Embora tenham sido observadas melhorias no sono entre todos os clientes inscritos no ICBT, as pontuações médias do tratamento pós-teste indicaram que muitos clientes ainda tinham dificuldades significativas com a insónia. Num outro estudo realizado na nossa Unidade, explorámos se oferecer uma aula centrada na insónia no início da ICBT melhoraria os sintomas da insónia. Neste estudo, descobrimos que os clientes experimentaram grandes reduções nos sintomas de insônia em um ritmo mais rápido do que quando os clientes não receberam a lição sobre insônia no início do ICBT. No entanto, mesmo com estas melhorias, muitos clientes continuaram a relatar níveis clinicamente significativos de insónia pós-tratamento, indicando que um apoio adicional aos sintomas de insónia pode ser benéfico.

No geral, dado que o nosso programa de TCCI não parece atender plenamente às necessidades de sono dos clientes que sofrem de depressão e ansiedade, bem como às necessidades dos clientes que têm problemas de sono ou insônia e não desejam TCCI para depressão e ansiedade, acreditamos seria valioso explorar os benefícios de oferecer ICBTi em nossa clínica de cuidados de rotina. Isto é especialmente importante para ambientes de cuidados de rotina onde a inclusão é fundamental e os serviços devem ser amplamente acessíveis.

Um desses programas que se mostra promissor entre clientes com diversas dificuldades de sono é o Curso do Sono. O presente estudo visa, portanto, explorar até que ponto este programa ICBTi será utilizado por clientes que procuram serviços em nossa clínica on-line de rotina. Além disso, o estudo irá explorar as características demográficas e clínicas dos clientes que procuram o ICBTi, bem como a aceitabilidade e eficácia do programa ICBTi. Os dados recolhidos moldarão as práticas a longo prazo na Unidade de Terapia Online e têm potencial para melhorar significativamente a prestação de serviços. A pesquisa também fornecerá informações valiosas para outras clínicas on-line sobre o potencial de oferecer ICBTi no atendimento on-line de rotina. Ao explorar o uso do programa, características do cliente, aceitabilidade e eficácia, este estudo contribuirá para uma compreensão mais ampla de como o ICBTi pode ser integrado com sucesso em serviços on-line de rotina, melhorando, em última análise, o acesso ao tratamento baseado em evidências para insônia.