Studie o hodnocení obtížného odvykání u pacientů s akutním respiračním selháním podstupujících mechanickou ventilaci na základě strojového učení EIT-pendelluft: Multicentrická retrospektivní studie.

Invazivní mechanická ventilace (IMV) je běžná metoda používaná na JIP k podpoře dýchání a podpoře výměny plynů. Když se stav pacienta zlepší, měl by být zahájen proces odvykání (WP). Neúspěch při odvykání hrozí zejména u starších pacientů s delším pobytem na JIP nebo u pacientů s respiračními či nervosvalovými onemocněními. Proto má přesné posouzení pravděpodobnosti úspěšného odstavení před zahájením procesu významný klinický význam.

Proces odvykání zahrnuje postupné snižování intenzity ventilační podpory, průběžnou kontrolu respiračního selhání, obnovení kyslíkových indexů, snížení koncentrace inhalovaného kyslíku, zlepšení různých laboratorních ukazatelů a objektivní klinické hodnocení. Odstavení je obecně rozděleno do tří typů: jednoduché odstavování, obtížné odstavování a opožděné odstavování. Úspěšné odvykání je definováno jako pacient dýchající po dobu 48 hodin bez podpory dýchání a bez známek respiračního selhání. Pokud pacient neuspěje ve zkoušce spontánního dýchání (SBT) a vyžaduje reintubaci do 48 hodin nebo do 48 hodin zemře, považuje se to za selhání odvykání. Úspěšná extubace je definována jako stabilní dýchání po dobu 48 hodin nebo déle bez nutnosti IMV po odstavení. Souvisí s více faktory, včetně celkového stavu pacienta, kontroly souvisejících onemocnění, poměru ventilace a perfuze, schopnosti vykašlávání a vylučování sputa, poddajnosti plic a funkce bránice. Včasné posouzení těchto faktorů je klíčové pro stanovení optimálního načasování odstavení, čímž se zabrání předčasnému odstavení nebo zbytečnému prodloužení IMV, aby se snížily komplikace a zabránilo se nepříznivým klinickým výsledkům. Nedávné studie identifikovaly nové prediktivní faktory, ale jejich prediktivní výkon není uspokojivý. V klinické praxi byly zkoušeny různé metody k predikci úspěšného odstavení, jako je použití tlakové podpůrné ventilace nebo T-trubice pro SBT. Existuje však řada faktorů, které ovlivňují úspěšnost odstavení, některé z nich nebyly dostatečně zohledněny a publikované klinické studie nepřinesly uspokojivé výsledky. V současnosti má nejrozšířenější zkouška SBT stále poruchovost přibližně 20 %.

Tato studie má za cíl použít elektrickou impedanční tomografii (EIT), kterou lze použít u lůžka, jako neradiativní monitorovací a diagnostický nástroj v reálném čase. V současné době se široce používá k monitorování regionální distribuce plicní ventilace, objemu plic a mechanických charakteristik dýchání a pomáhá lékařům přesněji pozorovat skutečné změny plicní ventilace a objemu plic u lůžka. Tato studie si klade za cíl monitorovat respirační oscilace pacientů prostřednictvím EIT, objasnit jejich korelaci s obtížemi a využít ji jako vhodný, praktický a účinný nový prediktivní faktor pro hodnocení úspěšnosti odvykání u pacientů s těžkým akutním respiračním selháním.