En undersøgelse om vurdering af vanskelig fravænning hos patienter med akut respirationssvigt, der gennemgår mekanisk ventilation baseret på maskinlæring EIT-pendelluft: En multicenter retrospektiv undersøgelse.

Invasiv mekanisk ventilation (IMV) er en almindelig metode, der bruges på intensivafdelingen til at hjælpe med vejrtrækning og fremme gasudveksling. Når en patients tilstand forbedres, bør fravænningsprocessen (WP) påbegyndes. Der er risiko for svigt under fravænning, især for ældre patienter med langvarige intensivophold eller dem, der lider af luftvejs- eller neuromuskulære sygdomme. Derfor har en nøjagtig vurdering af sandsynligheden for vellykket fravænning, før processen påbegyndes, betydelig klinisk betydning.

Fravænningsprocessen involverer gradvis reduktion af intensiteten af ​​ventilatorisk støtte, kontinuerlig kontrol af respirationssvigt, genoprettelse af iltindekser, reduktion af inhaleret iltkoncentration, forbedring af forskellige laboratorieindikatorer og objektiv klinisk vurdering. Fravænning er generelt kategoriseret i tre typer: simpel fravænning, vanskelig fravænning og forsinket fravænning. Succesfuld fravænning defineres som en patient, der trækker vejret i 48 timer uden respiratorisk støtte og uden tegn på respirationssvigt. Hvis en patient fejler det spontane åndedrætsforsøg (SBT) og kræver re-intubation inden for 48 timer eller dør inden for 48 timer, betragtes det som en svigt ved fravænning. Vellykket ekstubation defineres som stabil vejrtrækning i 48 timer eller mere uden behov for IMV efter fravænning. Det er relateret til flere faktorer, herunder patientens almene tilstand, kontrol af relaterede sygdomme, ventilation-perfusionsforhold, evne til at fjerne opspyt og hoste, lungecompliance og diafragmafunktion. Rettidig vurdering af disse faktorer er afgørende for at bestemme det optimale tidspunkt for fravænning, og derved undgå for tidlig fravænning eller unødvendigt forlænge IMV for at reducere komplikationer og forhindre uønskede kliniske resultater. Nylige undersøgelser har identificeret nye prædiktive faktorer, men deres prædiktive præstation har ikke været tilfredsstillende. Forskellige metoder er blevet forsøgt i klinisk praksis til at forudsige vellykket fravænning, såsom brug af trykstøttende ventilation eller T-rør til SBT. Der er dog adskillige faktorer, der påvirker succesen med fravænning, hvoraf nogle ikke er blevet tilstrækkeligt overvejet, og offentliggjorte kliniske undersøgelser har ikke givet tilfredsstillende resultater. I øjeblikket har det mest udbredte SBT-forsøg stadig en fejlrate på cirka 20 %.

Denne undersøgelse har til hensigt at anvende elektrisk impedanstomografi (EIT), som kan bruges ved sengekanten, som et ikke-strålende overvågnings- og diagnostisk værktøj i realtid. Det bruges i øjeblikket i vid udstrækning til at overvåge regional lungeventilationsfordeling, lungevolumen og respiratoriske mekaniske egenskaber, og hjælper klinikere med mere præcist at observere reelle ændringer i lungeventilation og lungevolumen ved sengekanten. Denne undersøgelse har til formål at overvåge patienters respirationsoscillationer gennem EIT, klarlægge deres sammenhæng med vanskeligheder og bruge det som en bekvem, praktisk og effektiv ny forudsigelsesfaktor til at vurdere succesraten for fravænning hos patienter med alvorlig akut respirationssvigt.