Badanie dotyczące oceny trudności w odzwyczajaniu się od piersi u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową poddawanych wentylacji mechanicznej w oparciu o uczenie maszynowe EIT-pendelluft: wieloośrodkowe badanie retrospektywne.

Inwazyjna wentylacja mechaniczna (IMV) jest powszechną metodą stosowaną na oddziałach intensywnej terapii w celu wspomagania oddychania i wspomagania wymiany gazowej. Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie, należy rozpocząć proces odzwyczajania od piersi (WP). Istnieje ryzyko niepowodzenia podczas odstawiania od piersi, szczególnie w przypadku pacjentów w podeszłym wieku, przebywających na oddziałach intensywnej terapii przez dłuższy czas lub cierpiących na choroby układu oddechowego lub nerwowo-mięśniowego. Dlatego też dokładna ocena prawdopodobieństwa pomyślnego odsadzenia dziecka przed rozpoczęciem procesu ma istotne znaczenie kliniczne.

Proces odzwyczajania obejmuje stopniowe zmniejszanie intensywności wspomagania oddechowego, ciągłą kontrolę niewydolności oddechowej, przywracanie wskaźników tlenowych, zmniejszanie stężenia tlenu wdychanego, poprawę różnych wskaźników laboratoryjnych i obiektywną ocenę kliniczną. Odsadzanie można ogólnie podzielić na trzy typy: odsadzanie proste, odsadzanie trudne i odsadzanie opóźnione. Pomyślne odstawienie od piersi definiuje się jako oddychanie pacjenta przez 48 godzin bez wspomagania oddechowego i bez objawów niewydolności oddechowej. Jeśli pacjent nie przejdzie pomyślnie próby oddychania spontanicznego (SBT) i wymaga ponownej intubacji w ciągu 48 godzin lub umrze w ciągu 48 godzin, uznaje się to za niepowodzenie odzwyczajenia od piersi. Skuteczną ekstubację definiuje się jako stabilny oddech przez 48 godzin lub dłużej bez konieczności stosowania IMV po odsadzeniu. Jest to związane z wieloma czynnikami, w tym z ogólnym stanem pacjenta, kontrolą powiązanych chorób, stosunkiem wentylacji do perfuzji, zdolnością usuwania kaszlu i plwociny, podatnością płuc i funkcją przepony. Terminowa ocena tych czynników ma kluczowe znaczenie dla określenia optymalnego momentu odstawienia od piersi, co pozwala uniknąć przedwczesnego odstawienia od piersi lub niepotrzebnego przedłużania IMV, aby zmniejszyć powikłania i zapobiec niepożądanym skutkom klinicznym. W ostatnich badaniach zidentyfikowano nowe czynniki predykcyjne, ale ich skuteczność prognostyczna nie była zadowalająca. W praktyce klinicznej próbowano przewidzieć pomyślne odstawienie dziecka od piersi na różne sposoby, np. stosując wentylację ze wspomaganiem ciśnieniowym lub rurkę T w przypadku SBT. Istnieje jednak wiele czynników wpływających na powodzenie odsadzenia od piersi, a niektóre z nich nie zostały odpowiednio uwzględnione, a opublikowane badania kliniczne nie przyniosły zadowalających wyników. Obecnie w najpowszechniej stosowanej próbie SBT wskaźnik niepowodzeń nadal wynosi około 20%.

Celem tego badania jest zastosowanie elektrycznej tomografii impedancyjnej (EIT), którą można stosować przy łóżku pacjenta, jako niepromieniującego narzędzia do monitorowania i diagnostyki w czasie rzeczywistym. Obecnie jest szeroko stosowany do monitorowania regionalnego rozkładu wentylacji płuc, objętości płuc i właściwości mechanicznych układu oddechowego, pomagając klinicystom w dokładniejszej obserwacji rzeczywistych zmian w wentylacji płuc i objętości płuc przy łóżku pacjenta. Celem tego badania jest monitorowanie oscylacji oddechowych pacjentów za pomocą EIT, wyjaśnienie ich korelacji z trudnościami i wykorzystanie go jako wygodnego, praktycznego i skutecznego nowego czynnika predykcyjnego do oceny wskaźnika powodzenia odstawienia od piersi u pacjentów z ciężką ostrą niewydolnością oddechową.