Výsledek pomocných tyčí a ilické fixace pro distální augmentaci fixace S1

Lumbální fúze je chirurgický zákrok, který lze využít k léčbě různých bolestivých a degenerativních stavů v dolní části zad. Mezi nejčastější stavy, které naznačují potřebu fúze L5 S1, patří degenerace ploténky dolní části zad (také známá jako spondylolistéza), zlomeniny páteře, recidivující herniace ploténky, skolióza, stenóza bederního kanálu a nestabilita v důsledku neúspěšné operace páteře (1-6). . Úspěšnost operace lumbo sakrální fúze je ovlivněna mnoha faktory. Patří mezi ně nesjednocení, zlomení nebo uvolnění hardwaru, diskitida, osteoporóza, nádory a pseudoartróza [7,8]. Lumbosakrální pseudoartróza je jednou z nejčastějších komplikací při operaci fúze L5 S1. Je to silná indikace k revizní operaci, pokud závažné příznaky přetrvávají. Frekvence pseudoartrózy se zvyšuje na základě několika parametrů, včetně počtu sloučených úrovní, typu fúze a lékařských rizikových faktorů pro pseudoartrózu (9).

Existují různé metody revize. Jedna taková metoda zahrnuje použití iliakálních šroubů navíc k lumbo sakrální mezitělové fúzi. Tento přístup zlepšuje výsledky revizní fúzní operace, ale stále s sebou nese riziko zlomení tyče [10-14]. Jako další metoda byly popsány alaro-iliakální šrouby S2 (S2AI), ale mají některé nevýhody, jako je zlomení tyče, nesprávné umístění šroubu, porušení kortikální kosti a poranění neurovaskulárních struktur. Tyto struktury zahrnují horní gluteální cévy, externí ilické cévy, pudendální cévy, horní gluteální nervy, ischiatický nerv a ganglia sympatického řetězce (15). Naše teorie navrhuje použití doplňkové tyče, která nabízí výhodu dvojité fixace tyče s nízkým výskytem zlomení tyče. Dále navrhujeme umístění ilického šroubu do kyčelní kosti volnou rukou, což hraje významnou roli ve zlepšení integrity fixace a zjednodušuje proces aplikace(16).

Konstrukty s více tyčemi by mohly zabránit zlomení tyče a pseudoartróze a zároveň snížit četnost revizí. V důsledku toho by mohly vést k lepšímu klinickému výsledku než konstrukt se 2 tyčemi. Tento přístup je založen na principu, že zvýšením počtu tyčí v konstrukci lze rovnoměrněji rozložit zátěž, snížit riziko zlomení tyče a pseudoartrózy. To by zase mohlo vést k nižší četnosti revizí a lepším klinickým výsledkům