Resultat af tilbehørsstænger og Ilic-fiksering til distal forstærkning af S1-fiksering

Lumbal fusion er en kirurgisk procedure, der kan bruges til at behandle en række smertefulde og degenerative tilstande i lænden. De mest almindelige tilstande, der indikerer behovet for en L5 S1-fusion, omfatter diskdegeneration i lænden (også kendt som spondylolistese), spinalfrakturer, tilbagevendende diskusprolaps, skoliose, lumbalkanalstenose og ustabilitet som følge af mislykket rygsøjleoperation (1-6) . Succesraten for lumbo sakral fusionskirurgi er påvirket af mange faktorer. Disse omfatter non-union, hardware brud eller løsning, discitis, osteoporose, tumorer og pseudoarthrose (7,8). Lumbosakral pseudarthrose er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved L5 S1 fusionskirurgi. Det er en stærk indikation for revisionsoperation, hvis alvorlige symptomer fortsætter. Hyppigheden af ​​pseudarthrose stiger baseret på flere parametre, herunder antallet af fusionerede niveauer, typen af ​​fusion og medicinske risikofaktorer for pseudarthrose (9).

Der er forskellige metoder til revision. En sådan metode involverer brugen af ​​hoftebensskruer ud over lumbo sakral interbody-fusion. Denne tilgang forbedrer resultaterne af revisionsfusionskirurgi, men medfører stadig risiko for stangbrud (10-14). S2 alar-iliac (S2AI) skruer er blevet beskrevet som en anden metode, men de har nogle ulemper som stangbrud, skrueforskydning, brud på kortikal knogle og beskadigelse af neurovaskulære strukturer. Disse strukturer inkluderer superior gluteale kar, eksterne iliaca kar, pudendale kar, superior gluteale nerver, iskiasnerven og sympatiske kædeganglier (15). Vores teori foreslår brugen af ​​en tilbehørsstang, som giver fordelen ved dobbelt stangfiksering med en lav forekomst af stangbrud. Vi foreslår også frihåndsplacering af hoftebensskruen i hoftebensknoglen, hvilket spiller en væsentlig rolle i at forbedre integriteten af ​​fikseringen og forenkler påføringsprocessen(16).

Konstruktioner med flere stave kunne forhindre stangbrud og pseudarthrose og samtidig sænke revisionshastigheden. Som et resultat kunne de føre til et bedre klinisk resultat end 2-stangskonstruktionen. Denne tilgang er baseret på princippet om, at forøgelse af antallet af stænger i konstruktionen kan fordele belastningen mere jævnt, hvilket reducerer risikoen for stangbrud og pseudarthrose. Dette kan igen føre til en lavere revisionsrate og bedre kliniske resultater