Результат применения добавочных стержней и фиксации подвздошной кости для дистального увеличения фиксации S1

Спондилодез поясничного отдела позвоночника — это хирургическая процедура, которую можно использовать для лечения различных болезненных и дегенеративных состояний в нижней части спины. Наиболее распространенные состояния, указывающие на необходимость спондилодеза L5 S1, включают дегенерацию диска поясничного отдела позвоночника (также известную как спондилолистез), переломы позвоночника, рецидивирующую грыжу диска, сколиоз, стеноз поясничного канала и нестабильность в результате неудачной операции на позвоночнике (1-6). . На успех операции пояснично-крестцового спондилодеза влияют многие факторы. К ним относятся несращение, поломка или расшатывание аппаратных средств, дисцит, остеопороз, опухоли и псевдоартроз (7,8). Пояснично-крестцовый псевдоартроз является одним из наиболее частых осложнений операции спондилодеза L5 S1. Если тяжелые симптомы сохраняются, это является убедительным показанием к повторной операции. Частота возникновения псевдоартроза увеличивается в зависимости от нескольких параметров, включая количество сросшихся уровней, тип сращения и медицинские факторы риска псевдоартроза (9).

Существуют различные методы ревизии. Один из таких методов включает использование подвздошных винтов в дополнение к пояснично-крестцовому межтеловому спондилодезу. Этот подход улучшает результаты ревизионной операции по спондилодезу, но по-прежнему сопряжен с риском поломки стержня (10–14). Крыло-подвздошные винты S2 (S2AI) были описаны как еще один метод, но они имеют некоторые недостатки, такие как поломка стержня, смещение винта, нарушение кортикального слоя кости и повреждение нервно-сосудистых структур. Эти структуры включают верхние ягодичные сосуды, наружные подвздошные сосуды, срамные сосуды, верхние ягодичные нервы, седалищный нерв и ганглии симпатической цепи (15). Наша теория предлагает использовать дополнительный стержень, который обеспечивает преимущество двойной фиксации стержня с низкой вероятностью поломки стержня. Мы также предлагаем установку подвздошного винта в подвздошную кость свободной рукой, что играет значительную роль в улучшении целостности фиксации и упрощает процесс его применения (16).

Конструкции из нескольких стержней могут предотвратить поломку стержня и псевдоартроз, а также снизить частоту ревизий. В результате они могут привести к лучшему клиническому результату, чем конструкция с двумя стержнями. Этот подход основан на том принципе, что увеличение количества стержней в конструкции позволяет более равномерно распределять нагрузку, снижая риск поломки стержней и ложного сустава. Это, в свою очередь, может привести к снижению частоты повторных операций и лучшим клиническим результатам.