Resultaat van accessoirestaven en Ilic-fixatie voor distale augmentatie van S1-fixatie

Lumbale fusie is een chirurgische procedure die kan worden gebruikt om een ​​verscheidenheid aan pijnlijke en degeneratieve aandoeningen in de onderrug te behandelen. De meest voorkomende aandoeningen die wijzen op de noodzaak van een L5 S1-fusie zijn onder meer degeneratie van de lage rugschijf (ook bekend als spondylolisthesis), wervelfracturen, terugkerende hernia, scoliose, lumbale kanaalstenose en instabiliteit als gevolg van een mislukte wervelkolomoperatie (1-6) . Het succespercentage van lumbosacrale fusiechirurgie wordt door vele factoren beïnvloed. Deze omvatten non-union, hardwarebreuk of loslating, discitis, osteoporose, tumoren en pseudoartrose (7,8). Lumbosacrale pseudartrose is een van de meest voorkomende complicaties bij L5 S1-fusiechirurgie. Het is een sterke indicatie voor een revisieoperatie als ernstige symptomen aanhouden. De snelheid van pseudartrose neemt toe op basis van verschillende parameters, waaronder het aantal gefuseerde niveaus, het type fusie en medische risicofactoren voor pseudartrose (9).

Er zijn verschillende revisiemethoden. Eén zo'n methode omvat het gebruik van iliacale schroeven naast lumbosacrale intercorporale fusie. Deze aanpak verbetert de uitkomsten van revisiefusiechirurgie, maar brengt nog steeds het risico op staafbreuk met zich mee (10-14). S2 alar-iliacale (S2AI) schroeven zijn beschreven als een andere methode, maar ze hebben enkele nadelen, zoals het breken van de staaf, het verkeerd plaatsen van de schroef, het breken van corticaal bot en letsel aan neurovasculaire structuren. Deze structuren omvatten superieure gluteale vaten, externe iliacale vaten, pudendusvaten, superieure gluteale zenuwen, heupzenuw en ganglia van de sympathische keten (15). Onze theorie stelt het gebruik van een hulpstang voor, die het voordeel biedt van een dubbele stangbevestiging met een laag risico op staafbreuk. We raden ook aan om de iliacale schroef met de vrije hand in het iliacale bot te plaatsen, wat een belangrijke rol speelt bij het verbeteren van de integriteit van de fixatie en het aanbrengen vereenvoudigt(16).

Constructies met meerdere staven kunnen staafbreuk en pseudartrose voorkomen en tegelijkertijd het revisiepercentage verlagen. Als gevolg hiervan zouden ze tot een beter klinisch resultaat kunnen leiden dan de constructie met twee staafjes. Deze aanpak is gebaseerd op het principe dat het vergroten van het aantal staven in de constructie de belasting gelijkmatiger kan verdelen, waardoor het risico op staafbreuk en pseudartrose wordt verminderd. Dit zou op zijn beurt kunnen leiden tot een lager revisiepercentage en betere klinische resultaten