Resultat av tillbehörsstänger och Ilic-fixering för distal förstärkning av S1-fixering

Lumbalfusion är ett kirurgiskt ingrepp som kan användas för att behandla en mängd olika smärtsamma och degenerativa tillstånd i nedre delen av ryggen. De vanligaste tillstånden som indikerar behovet av en L5 S1-fusion inkluderar diskdegeneration i ländryggen (även känd som spondylolistes), ryggradsfrakturer, återkommande diskbråck, skolios, lumbalkanalstenos och instabilitet till följd av misslyckad ryggradskirurgi (1-6) . Framgångsfrekvensen för lumbo sakral fusionskirurgi påverkas av många faktorer. Dessa inkluderar icke-union, hårdvara som går sönder eller lossnar, diskit, osteoporos, tumörer och pseudoartros (7,8). Lumbosakral pseudartros är en av de vanligaste komplikationerna vid L5 S1-fusionskirurgi. Det är en stark indikation för revisionskirurgi om svåra symtom kvarstår. Hastigheten av pseudartros ökar baserat på flera parametrar, inklusive antalet fusionerade nivåer, typen av fusion och medicinska riskfaktorer för pseudartros (9).

Det finns olika metoder för revidering. En sådan metod involverar användningen av höftbensskruvar förutom lumbo sakral interkroppsfusion. Detta tillvägagångssätt förbättrar resultaten av revisionsfusionskirurgi men medför fortfarande risken för stavbrott (10-14). S2 alar-iliac (S2AI) skruvar har beskrivits som en annan metod, men de har vissa nackdelar som stavbrott, felplacering av skruv, brott på kortikalt ben och skada på neurovaskulära strukturer. Dessa strukturer inkluderar övre säteskärl, yttre höftkärl, pudendalkärl, övre sätesnerver, ischiasnerven och sympatiska kedjans ganglier (15). Vår teori föreslår användningen av en tillbehörsstav, vilket erbjuder fördelen med dubbel stavfixering med låg förekomst av stavbrott. Vi föreslår också frihänt placering av höftbensskruven i höftbenet, vilket spelar en betydande roll för att förbättra fixeringens integritet och förenklar appliceringsprocessen(16).

Flerstavskonstruktioner kan förhindra stavbrott och pseudartros samtidigt som revisionshastigheten sänks. Som ett resultat kan de leda till ett bättre kliniskt resultat än 2-stavskonstruktionen. Detta tillvägagångssätt bygger på principen att ett ökat antal stavar i konstruktionen kan fördela belastningen jämnare, vilket minskar risken för stavbrott och pseudartros. Detta kan i sin tur leda till en lägre revisionsfrekvens och bättre kliniska resultat