Lisävarustetankojen ja Ilic-kiinnityksen tulos S1-kiinnityksen distaalisessa augmentaatiossa

Lannerangan fuusio on kirurginen toimenpide, jota voidaan käyttää useiden kivuliaiden ja rappeuttavien sairauksien hoitoon alaselässä. Yleisimpiä sairauksia, jotka viittaavat L5 S1 -fuusion tarpeeseen, ovat alaselän levyn rappeuma (tunnetaan myös nimellä spondylolisteesi), selkärangan murtumat, toistuva välilevytyrä, skolioosi, lannekanavan ahtauma ja epäonnistuneesta selkärangan leikkauksesta johtuva epävakaus (1-6) . Lanneristiluun fuusioleikkauksen onnistumisasteeseen vaikuttavat monet tekijät. Näitä ovat liittoutumattomuus, laitteiston rikkoutuminen tai löystyminen, discitis, osteoporoosi, kasvaimet ja pseudoartroosi (7,8). Lumbosacraalinen pseudartroosi on yksi L5 S1 -fuusioleikkauksen yleisimmistä komplikaatioista. Se on vahva indikaatio korjausleikkaukseen, jos vakavat oireet jatkuvat. Pseudartroosin määrä lisääntyy useiden parametrien perusteella, mukaan lukien fuusioituneiden tasojen lukumäärä, fuusion tyyppi ja pseudartroosin lääketieteelliset riskitekijät (9).

Revisiomenetelmiä on useita. Yksi tällainen menetelmä sisältää suoliluun ruuvien käytön lanne-ristiluun välisen fuusion lisäksi. Tämä lähestymistapa parantaa revision fuusioleikkauksen tuloksia, mutta sisältää silti sauvan rikkoutumisen riskin (10-14). S2-alar-iliac (S2AI) -ruuveja on kuvattu toisena menetelmänä, mutta niillä on joitain haittoja, kuten sauvan rikkoutuminen, ruuvin väärä sijoittelu, aivokuoren luun murtuminen ja hermosolujen rakenteiden vaurioituminen. Näitä rakenteita ovat ylimmät pakarasuonit, ulkoiset suolisuonet, pudendaaliset verisuonet, ylemmät pakarahermot, iskiashermo ja sympaattiset ketjuhermot (15). Teoriamme ehdottaa lisätangon käyttöä, joka tarjoaa kaksinkertaisen sauvan kiinnityksen edun ja tangon rikkoutumisen vähäinen esiintyvyys. Suosittelemme myös suoliluun ruuvin asettamista vapaalla kädellä suoliluun luuhun, mikä parantaa merkittävästi kiinnityksen eheyttä ja yksinkertaistaa kiinnitysprosessia(16).

Monisauvaiset rakenteet voisivat estää sauvan rikkoutumisen ja pseudartroosin samalla kun ne alentavat tarkistustiheyttä. Tämän seurauksena ne voivat johtaa parempaan kliiniseen lopputulokseen kuin 2-sauvarakenne. Tämä lähestymistapa perustuu periaatteeseen, että sauvojen lukumäärän lisääminen rakenteessa voi jakaa kuorman tasaisemmin, mikä vähentää sauvan rikkoutumisen ja pseudartroosin riskiä. Tämä puolestaan ​​voi johtaa pienempään tarkistusten määrään ja parempiin kliinisiin tuloksiin