Utfall av tilbehørsstenger og Ilic-fiksering for distal forsterkning av S1-fiksering

Lumbalfusjon er en kirurgisk prosedyre som kan brukes til å behandle en rekke smertefulle og degenerative tilstander i korsryggen. De vanligste tilstandene som indikerer behovet for en L5 S1-fusjon inkluderer degenerasjon av korsryggen (også kjent som spondylolistese), ryggradsbrudd, tilbakevendende skiveprolaps, skoliose, lumbalkanalstenose og ustabilitet som følge av mislykket ryggradskirurgi (1-6) . Suksessraten for lumbo sakral fusjonskirurgi påvirkes av mange faktorer. Disse inkluderer ikke-sammenføyning, maskinvarebrudd eller løsning, diskitt, osteoporose, svulster og pseudoartrose (7,8). Lumbosakral pseudartrose er en av de vanligste komplikasjonene ved L5 S1 fusjonskirurgi. Det er en sterk indikasjon for revisjonskirurgi hvis alvorlige symptomer vedvarer. Frekvensen av pseudartrose øker basert på flere parametere, inkludert antall sammensmeltede nivåer, type fusjon og medisinske risikofaktorer for pseudartrose (9).

Det finnes ulike metoder for revisjon. En slik metode involverer bruk av iliac-skruer i tillegg til lumbo sakral interkroppsfusjon. Denne tilnærmingen forbedrer resultatene av revisjonsfusjonskirurgi, men medfører fortsatt risiko for stangbrudd (10-14). S2 alar-iliac (S2AI) skruer har blitt beskrevet som en annen metode, men de har noen ulemper som stangbrudd, feilplassering av skruer, brudd på kortikalt bein og skade på nevrovaskulære strukturer. Disse strukturene inkluderer superior gluteale kar, eksterne iliaca kar, pudendale kar, superior gluteal nerver, isjiasnerven og sympatiske kjedeganglier (15). Vår teori foreslår bruk av en tilbehørsstang, som gir fordelen med dobbel stangfiksering med lav forekomst av stangbrudd. Vi foreslår også frihåndsplassering av hofteskruen i hoftebenet, som spiller en betydelig rolle i å forbedre integriteten til fikseringen og forenkler påføringsprosessen(16).

Konstruksjoner med flere staver kan forhindre stangbrudd og pseudartrose samtidig som revisjonsraten reduseres. Som et resultat kan de føre til et bedre klinisk resultat enn 2-stangskonstruksjonen. Denne tilnærmingen er basert på prinsippet om at å øke antall stenger i konstruksjonen kan fordele belastningen jevnere, og redusere risikoen for stangbrudd og pseudartrose. Dette kan igjen føre til lavere revisjonsrate og bedre kliniske resultater